原標(biāo)題：自費(fèi)疫苗是否必要接種?孩子接種疫苗家長要知道

4月25日是第31個(gè)兒童預(yù)防接種日，今年的主題是“規(guī)范接種疫苗 共建健康中國”。記者從自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心了解到，我區(qū)通過30多年的免疫規(guī)劃工作，廣西免疫規(guī)劃疫苗接種率維持在95%以上，免疫規(guī)劃疫苗針對疾病發(fā)病和死亡均下降了95%以上，已連續(xù)25年無小兒麻痹癥發(fā)生，連續(xù)14年無白喉病例發(fā)生，近兩年麻疹防控成效處于全國前2位，乙肝病毒攜帶者減少了345萬人，流腦、乙腦、風(fēng)疹、甲肝等都控制在歷史最低水平。

那么，在給孩子接種疫苗時(shí)，家長應(yīng)該注意些什么呢?

免費(fèi)疫苗短缺時(shí)怎么辦?

當(dāng)國家提供的免費(fèi)疫苗短缺時(shí)，家長可以選擇含同樣成份的第二類疫苗完成接種，也可以等到國家提供的免費(fèi)疫苗到位后再接種。

如遇上脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗(IPV)、A+C群流腦多糖疫苗臨時(shí)短缺，在知情、同意、自費(fèi)自愿的原則下，針對IPV，家長可以選擇讓孩子接種含IPV成分的第二類疫苗，也可以先接種二價(jià)脊灰減毒活疫苗(bOPV)，如bOPV暫時(shí)短缺，可先完成第一劑次IPV的接種，待bOPV恢復(fù)供應(yīng)后補(bǔ)種相應(yīng)劑次;針對A+C群流腦多糖疫苗，家長可以選擇讓孩子接種含有同樣成份的A+C群流腦結(jié)合疫苗，或等到A+C群流腦多糖疫苗恢復(fù)供應(yīng)后再到接種單位完成接種。

哪些情況下不能接種疫苗?

急性疾病：如果家長發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒，特別是發(fā)熱在37.6℃以上者，或同時(shí)伴有其他明顯癥狀的兒童，應(yīng)暫緩接種疫苗。孩子康復(fù)并經(jīng)過一段時(shí)間調(diào)養(yǎng)后再接種疫苗。此外，如果孩子處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復(fù)期，或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期，均應(yīng)推遲疫苗的接種，待孩子康復(fù)以后再接種疫苗。

過敏體質(zhì)：個(gè)別兒童有過敏體質(zhì)，容易被家長忽視，有過敏體質(zhì)的兒童接種疫苗后偶可引起過敏反應(yīng)，造成發(fā)生不良反應(yīng)的后果。如果發(fā)現(xiàn)過去接種某種疫苗曾發(fā)生過敏反應(yīng)，則應(yīng)停止接種。

免疫功能不全：一般認(rèn)為，兒童免疫功能不全，不僅預(yù)防接種后效果較健康人差，而且容易引起不良反應(yīng)，特別是接種減毒活疫苗時(shí)。如果兒童容易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)懷疑存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時(shí)需特別小心。比較嚴(yán)重的免疫功能不全包括免疫缺陷(例如無/低丙種球蛋白血癥)、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等等。

神經(jīng)系統(tǒng)疾患：有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的人接種某些疫苗具有一定的危險(xiǎn)性，因此已明確患有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的兒童，例如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐或驚厥等疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，謹(jǐn)慎接種疫苗。

自費(fèi)的疫苗是否必要接種?

疫苗的自費(fèi)和免費(fèi)，并非科學(xué)上有差異，由于國家經(jīng)濟(jì)承受能力、疾病預(yù)防控制工作需要等多種原因，第二類疫苗暫時(shí)實(shí)行自費(fèi)接種，隨著條件的成熟，許多第二類疫苗也將納入國家免疫規(guī)劃成為免費(fèi)疫苗。

如2002年前接種乙肝疫苗都是由受種者承擔(dān)一切費(fèi)用，但是，根據(jù)預(yù)防控制乙肝的需要，隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國務(wù)院決定從2002年起，將乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃疫苗，由原來的自費(fèi)疫苗變?yōu)槊赓M(fèi)疫苗。

無論接種自費(fèi)或免費(fèi)疫苗，都能預(yù)防疾病。從預(yù)防疾病的角度，自費(fèi)疫苗是免費(fèi)疫苗的有益補(bǔ)充，可以提供更廣泛的保護(hù)，同樣值得接種。家長可以根據(jù)醫(yī)生的建議、疫苗所預(yù)防的疾病、孩子的身體情況及家庭經(jīng)濟(jì)狀況，在知情、同意、自費(fèi)自愿的原則下接種自費(fèi)疫苗。

漏種疫苗后應(yīng)該怎么補(bǔ)種?

未按國家免疫程序完成疫苗接種的≤14歲兒童，應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種。

1.未接種過某種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，根據(jù)兒童當(dāng)時(shí)的年齡，家長應(yīng)盡快帶孩子到接種單位按該疫苗的免疫程序進(jìn)行接種。如兒童在1歲內(nèi)未接種過乙肝疫苗，家長應(yīng)盡快帶孩子到接種單位進(jìn)行補(bǔ)種。

2.未按國家免疫程序完成疫苗接種的兒童，只需補(bǔ)種未完成接種疫苗的劑次，無需重新開始全程接種。如兒童在1歲內(nèi)僅接種過2劑次乙肝疫苗，只需再補(bǔ)種1劑次乙肝疫苗即可。

3.疫苗供應(yīng)足量時(shí)，應(yīng)優(yōu)先保證兒童及時(shí)完成國家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種;當(dāng)遇上疫苗臨時(shí)短缺，無法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時(shí)，可使用不同廠家的同品種疫苗完成后續(xù)接種(含補(bǔ)種)，疫苗使用說明書中有特別說明的情況除外。如在IPV供應(yīng)足量時(shí)，應(yīng)優(yōu)先保障兒童在2月齡時(shí)接種1劑次IPV;若IPV臨時(shí)短缺，在知情、同意、自費(fèi)自愿的原則下，家長可以選擇讓孩子接種含IPV成分的第二類疫苗，也可以先接種二價(jià)脊灰減毒活疫苗(bOPV)。

預(yù)防接種后需要注意什么?

1.不要馬上回家，要在接種場所休息30分鐘。因?yàn)楹币姷倪^敏性休克通常發(fā)生在接種疫苗后數(shù)分鐘至30分鐘。

2.讓孩子適當(dāng)休息，保持接種部位的衛(wèi)生清潔，避免劇烈運(yùn)動，多喝水，注意保暖。

3.回家途中及回家后要細(xì)心觀察寶寶的身體情況。少數(shù)孩子在數(shù)小時(shí)內(nèi)會有低熱，局部紅腫、疼痛、發(fā)癢，一般不需要特殊處理，可自行緩解。如孩子出現(xiàn)一些嚴(yán)重的反應(yīng)癥狀，有高燒、全身皮疹等異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并將情況告知預(yù)防接種單位。

乙肝表面抗原呈陽性的母親所生新生兒應(yīng)該如何接種?

1.HBsAg陽性母親所生新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗;HBsAg陽性母親所生早產(chǎn)兒、低體重兒也應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗，但在該早產(chǎn)兒或低體重兒滿1月齡后，再按0、1、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫。

2.HBsAg陽性母親所生新生兒，可按醫(yī)囑在出生后接種第1劑乙肝疫苗的同時(shí)，在不同(肢體)部位肌肉注射100國際單位乙肝免疫球蛋白(HBIG)。

3.建議對HBsAg陽性母親所生兒童接種第3劑乙肝疫苗1～2個(gè)月后進(jìn)行HBsAg和乙肝表面抗體(抗-HBs)檢測。若發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs<10mIU/ml，可按照免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。