信網7月13日訊 信網(0532-80889431)了解到，自2017年1月1日起，青島市在全國率先實施了全民補充醫療保險制度。制度實施以來，總體運行平穩，惠民成效明顯，上半年，全市共有近4萬名城鄉大病患者享受到了全民補充醫保待遇，全民補充醫保資金支出共1.9億元。青島市的全民補充醫保制度，幫老百姓分擔了重特大疾病、災難性疾病和罕見病動輒數十萬的醫療費用，從保障品種數量、覆蓋病種范圍、報銷比例及保障額度等方面，均居全國全省前列。

青島市全民補充醫保制度，主要針對重特大疾病、災難性疾病以及部分罕見病患者提供精準保障，對他們使用臨床必需、療效顯著、價格昂貴、不可替代的特殊藥品和醫用耗材進行保障，能夠明顯降低大額醫療費支出造成的家庭災難性風險概率，對于緩解因病致貧、因病返貧具有重要意義。

2012年，青島市在全國率先實施大病醫療救助制度，政府運用談判降價機制和多方共付機制將治療惡性腫瘤、罕見病等重特大疾病的9種特藥特材納入保障范圍，2015年醫保城鄉統籌后，制度覆蓋范圍擴大到廣大農村參保人。在此基礎上，青島又將醫保改革向縱深推進，2017年在全國率先推出全民補充醫保制度，實現了由救助制度向保險制度的轉型升級，保障范圍水平進一步提升，政策惠民和精準保障力度進一步加大，納入保障的特殊藥品耗材由最初的9個逐步擴展現在的41個，涵蓋了惡性腫瘤靶向藥物、罕見病特效藥物等38個，用于帕金森和Ⅰ型糖尿病的耗材3個，納入保障的品種、數量和覆蓋病種之多居全國之最。

保障內容方面，特藥特材及精準診療項目保障，符合條件的參保患者使用特藥特材及精準診療項目發生的醫療費用，由補充醫療保險基金報銷80%。大額保障，參保人一個年度內范圍外負擔超過5萬元以上的部分，由補充醫療保險基金報銷70%。撫恤定補優撫對象、低保和低保邊緣家庭參保人不設起付標準。運行機制方面，建立醫保談判團購機制。經談判后藥品耗材價格明顯下降，有的藥品耗材價格最大降幅達到50%以上。經談判納入的特藥特材，具備靶向治療、療效確切的精準特點，能夠有效提高患者的生存質量，并且不會在臨床上出現“濫用”。經辦流程方面，參保患者經責任醫師評估確認后，持特藥特材及精準診療項目治療方案、醫學檢驗檢查報告等材料向市社保經辦機構提出申請，青島市社保經辦機構對符合條件的參保患者即時核準，自核準之日起享受特藥特材及精準診療項目待遇。特藥特材管理實行定點取藥制度，目前全市共有8家特供藥店為大病患者提供定點取藥、慈善捐贈等后續服務。

信網全媒體記者 杜杲燃 通訊員 張強