原標題：心梗偷襲不分老少 哪些“傷心”事不能做

最近上網瀏覽新聞，許多令人傷心的事情堆積到眼前，44歲離世的春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳，因為心梗;46歲離世的山西科技報副總編張建偉，因為心梗……心梗就像“隱形殺手”，讓人防不勝防。

為了喚醒公眾對心梗的認識和重視，人民健康網為大家整理了心梗那些容易被忽視的知識。希望在人生這條路上遠離心梗，健康到老!

心梗為何年輕化越來越嚴重

過去，心梗多發(fā)于中老年人群，像侯耀文、馬季、高秀敏等因心梗去世的名人，大都在50歲以上。可現(xiàn)在，心梗已將魔爪伸向三四十歲的中青年人群。據(jù)中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院心血管二科主任董鵬介紹，最近幾個月，我們接連搶救了幾位年輕的心梗患者，他們的共同點是：工作壓力大、精神緊張、經常熬夜、應酬多、運動少、抽煙、喝酒。因為長期透支身體，導致心臟、血管內膜過早受損，一旦遇到精神高度緊張、長時間得不到休息，就會引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量猛增，誘發(fā)或加重心肌缺血。

中青年人群突發(fā)心梗往往來勢洶洶。因為，老年人的血管狹窄一般經歷了三四十年的病變過程，血管的側支循環(huán)已經建立了代償功能(指通過加強某一器官或組織的功能，以適應或補償生理或病理情況下需要的生理現(xiàn)象)。而中青年人心臟功能活躍，出現(xiàn)狹窄后，側支循環(huán)還沒建立完備，遇到刺激時，血管突然痙攣收縮就會發(fā)生急性心梗，病程往往很短。許多病人都是在上班時，突然感到胸痛、喘不上氣，甚至只是說了一句“好累”，就倒地不起了。

所以，患者出現(xiàn)心梗征兆，比如胸口正中偏左一個手掌的位置出現(xiàn)持續(xù)性壓迫感，左肩、左手臂內側出現(xiàn)疼痛，持續(xù)5~10分鐘就要盡快就醫(yī)。如果休息15分鐘左右能緩解，可能是心絞痛。長期心絞痛不重視，可能引起心源性猝死。如果大家加班時哈欠連天、頭痛欲裂、熬不下去時，一定要趕緊休息。

第二，調整作息，降低清晨猝死風險。心肌梗死、心律不齊等都可能導致猝死，而且容易在清晨發(fā)作。日本科學家調查顯示，心肌梗死的發(fā)病時間以早、晚兩個時間段為頂峰。早晨發(fā)病的患者多為女性及65歲以上的老人;晚上發(fā)病的多為男性及65歲以下的人，有飲酒、吸煙習慣的人發(fā)病率最高。人在醒來時，自主神經處于失調狀態(tài)，血管狀態(tài)會發(fā)生變化、血壓上升，作為心臟營養(yǎng)血管的冠狀動脈變窄，各種激素被分泌出來，與血液凝結相關的因子也會發(fā)生變化，容易導致血栓形成，進而誘發(fā)心梗。

預防心梗在清晨發(fā)作，應保持良好的生活習慣，調節(jié)自主神經平衡。1.每天早晨要在自然光的照射下緩慢起床，以防血壓急升。洗漱后，吃一頓豐盛的早餐，保持飲食規(guī)律。2.每天盡量在下午做些運動，以提高心臟機能。散步對維持肌肉力量和生理功能有很好的效果。單位離家較近的話建議步行，而且可以爬爬樓梯。3.戒煙限酒。因為吸煙是引發(fā)心血管疾病的危險因子，而酒精攝入量與高血脂、腦溢血等疾病的患病風險呈正比。4.每天鹽攝入量不要超過6克，并少吃臘肉、熏魚等含過氧化脂質的食物。

第三，秋冬交替心梗高發(fā)。據(jù)統(tǒng)計，每年11月正值秋冬交替，是冠心病、心絞痛和心肌梗死的發(fā)病高峰期。由于氣候嚴寒，全身血管急劇收縮，并發(fā)生痙攣，血流不暢導致心臟出現(xiàn)缺血性改變，進而誘發(fā)心梗。

如果平時心臟就不太好的人，建議身邊常備硝酸甘油、救心丸等急救藥，而且要認真觀察各種預警信號。需要提醒，心梗時的疼痛部位，除了上面所說的胸口壓迫感、肩臂疼痛，還有其他多個部位，比如上腹痛、頭痛、脖子痛等，不論疼痛出現(xiàn)在哪個部位，只要是突發(fā)又比較劇烈的，都要考慮是否與心臟有關。老人、免疫功能不好的人，最好待在溫暖的室內，盡量減少外出活動，室內外溫度不宜超過10℃。平時還應該多補水，如果喝水少，血液濃稠度就高，容易出現(xiàn)血栓，引發(fā)心腦血管疾病。

導致心臟猝死的主要原因是心肌梗死，心梗發(fā)病快、死亡率高，是一種嚴重危害人類身體健康的心血管疾病;如果不及時救治，很容易危及患者生命。據(jù)資料報告，現(xiàn)在醫(yī)院收治的心肌梗死病人中，45歲以下患者可占總數(shù)的20%還多。為此，提醒那些體重過高、以車代步、精神緊張、工作繁忙、競爭激烈、吸煙、熬夜的中青年男性，一定要警惕心肌梗死的發(fā)生。

過勞、情緒激動等可誘發(fā)心梗

心肌梗死90%以上是由于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的，較少見于冠狀動脈痙攣，少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發(fā)生心肌壞死。心肌梗死發(fā)生常有一些誘因，包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術或嚴重心律失常等。

心臟在損失了大塊有收縮力的心肌并發(fā)生收縮動作失調之后，較為正常的其他心肌必須代償?shù)卦黾邮湛s強度以維持循環(huán)，心臟進行重構(remodeling)。但當時發(fā)生的心肌嚴重缺血使心室做功減低;低血壓又使冠脈灌流減少，酸中毒、全身缺氧和心律失常又進一步影響心室功能;以致心肌不能代償，心臟擴大，甚至出現(xiàn)心力衰竭。先發(fā)生左心衰竭，然后右心衰竭。但右心室心肌梗死時，可首先出現(xiàn)右心衰竭。左心室代償性擴張或二尖瓣乳頭肌梗死可致乳頭肌功能失調，引起二尖瓣關閉不全，后者又可加重心力衰竭。

心梗是造成心源性猝死的病因之一，指冠心病患者在激動、勞累、生氣、寒冷、飽餐、大便干燥等條件的刺激下，發(fā)生冠狀動脈痙攣，血小板被激活，形成血栓，使心肌發(fā)生缺血缺氧，從而造成心肌梗死。

哪些“傷心”的事情不能做

工作節(jié)奏快，生活壓力大，忙碌、勞累，不僅容易誘發(fā)過去已患的慢性病，而且極易使平時處于亞健康狀態(tài)的人發(fā)生疾病，甚至引發(fā)“過勞死”等意外情況。而醫(yī)院也收治了多例急性心肌梗死等急危重病人，這些患者呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢，其中不少人突發(fā)急癥的誘發(fā)因素就是過度勞累、應酬太多。有了冠心病心絞痛或者有冠心病危險因素的人，要盡力預防心肌梗死的發(fā)生，在日常生活中要注意以下幾點。

過勞：做不能勝任的體力勞動，尤其是負重登樓，過度的體育活動，連續(xù)緊張的勞累等，都可使心臟的負擔明顯加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌短時間內缺血。缺血缺氧又可引起動脈痙攣，反過來加重心肌缺氧，嚴重時導致急性心肌梗死。

激動：有些急性心肌梗死病人是由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)的。據(jù)報道，美國有一個州，平均每10場球賽，就有8名觀眾發(fā)生急性心肌梗死。因此，我們要放松精神，愉快生活，對任何事情要能泰然處之。

暴飲暴食：不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后，國內外都有資料說明，周末、節(jié)假日急性心梗的發(fā)病率較高。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。洗澡要特別注意，不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易

缺氧、疲勞，老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時，應在他人幫助下進行。

寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。這就是醫(yī)生們總要叮囑冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季節(jié)急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。國內資料表明，持續(xù)低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖或適當加服硝酸甘油類擴冠藥物進行保護。

便秘：便秘在老年人當中十分常見，但其危害性卻沒得到足夠的重視。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心梗的老年人并不少見。所以，這一問題必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

警惕心梗的危險信號

約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀。最常見的是，原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或繼往無心絞痛突然出現(xiàn)長時間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：突然發(fā)作劇烈、持久的胸骨后壓榨性疼痛，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感;少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位于上腹部，常被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。

當前很多年富力強的人，其中半數(shù)以上的病人發(fā)病前無任何先兆，半數(shù)的患者發(fā)病前沒有任何高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等危險因素。現(xiàn)在臨床常見胸痛、胸悶，疼痛多表現(xiàn)為壓榨性、緊縮樣、壓迫感，胸痛不止，坐立不安，冒冷汗，乏力，惡心嘔吐。出現(xiàn)這些情況應想到急性心肌梗死的可能，應立即到醫(yī)院治療，千萬不要自己忍著。在醫(yī)院做心電圖、抽血化驗心肌酶就可以判斷是否心梗。

如何保護好自己的血管和心臟

在日常生活中，保持健康的生活方式對于預防心梗有著積極的意義。

作息規(guī)律，保持健康的生活方式仍然是最關鍵的。飲食上要做到低鹽、低脂的清淡飲食，多喝水，適度運動，但如果已確診冠心病，患者不能過度運動，可以適度做一些有氧運動。

加強鍛煉身體，適度的運動可以減去多余脂肪，預防血糖、血脂發(fā)生紊亂，從而預防心腦血管疾病發(fā)生。

要忌煙少酒，因香煙中的尼古丁可促使心跳加快，血管收縮，促進鈣、膽固醇在血管壁的沉積，加速動脈硬化的形成。多喝淡綠茶。保持情緒愉快，不要緊張。多運動，促使熱量消耗，控制體重，避免肥胖發(fā)生。

控制三高。預防心梗，高血壓患者要堅持服用降壓藥，控制好血壓，糖尿病患者也要控制好血糖。40歲以上的人如果出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，應盡快到醫(yī)院檢查，確診有無冠心病。

要避免飽餐、大量飲酒、過勞、突然的寒冷刺激等，要保持正常的睡眠時間，一旦出現(xiàn)胸悶、心悸、頸肩發(fā)木發(fā)僵、疲勞、肢體活動障礙等表現(xiàn)，要引起高度重視，必要時應盡快到醫(yī)院就診。(人民健康網綜合自生命時報)