原標題：謹記!誘發(fā)急性心梗的10個危險時刻

急性心肌梗死簡稱“心梗”，是人體心臟冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。該病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發(fā)生心梗。近年來，我國急性心梗的發(fā)生率呈明顯上升趨勢，每年新發(fā)病例至少有50萬人。

發(fā)生心梗后極易導致猝死，因此，正確認識這一兇險的病癥及時防范至關(guān)重要。中國武警總醫(yī)院急救醫(yī)學中心主任王立祥總結(jié)了10個易誘發(fā)急性心梗的危險時刻，希望避免更多悲劇的發(fā)生。

俗話說“不怕一萬，就怕萬一”，中老年人及冠心病患者，尤應(yīng)認識有關(guān)誘發(fā)心梗的主要危險時刻。萬一發(fā)生胸口疼痛，有瀕死、壓迫感，持續(xù)5分鐘至15分鐘或以上，伴有出汗、惡心等癥狀時，要高度警惕心梗的發(fā)生。應(yīng)在第一時間撥打急救電話，尋求醫(yī)護指導幫助。如果有冠心病病史，可服用阿司匹林、硝酸甘油等藥物。

第一“間”：如廁間

所謂如廁間，即指上廁所的時刻。

中老年人或有疾患者，大便往往不順暢，在用力排解大便時，人體的腹內(nèi)壓會增大，血壓會迅速上升，甚至可較平時翻一番，心率也相應(yīng)加快，這一切都會增加心臟負擔，可能誘發(fā)心肌梗死。

事實上，在衛(wèi)生間中發(fā)生心梗導致死亡悲劇時有發(fā)生。2006年12月20日，北京999急救指揮中心接到相聲表演藝術(shù)家馬季先生家中打來的求助電話。救護車趕到現(xiàn)場時，72歲的馬季先生已失去呼吸、心跳，診斷分析后認為，他就是在上廁所的過程中突發(fā)心肌梗死。因此，建議中老年人特別是患有冠心病的人群，在如廁時一定切忌用力過猛，當排便不順暢時，可通過藥物等方式進行輔助。

第二“間”：洗澡間

所謂洗澡間，即指洗澡的時刻。

洗澡時全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加，很多老年人都患有心腦血管疾病，長時間待在密閉缺氧的環(huán)境里，很容易引起大腦和心臟缺血，進而發(fā)生危情。

值得注意的是，老年人很多意外都是在洗澡時發(fā)生的。提醒老年朋友，飯后千萬別馬上洗澡，這是因為剛吃完飯，大量血液聚集在胃部，其他器官處于相對缺血狀態(tài)，此時洗澡發(fā)生危險的可能性更高。同時，餓的時候也不要洗澡，因為血糖降低很容易發(fā)生暈厥。有冠心病的病患或者中老年人除了不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，還要注意洗澡水溫與體溫相當，洗澡時間不宜過長，最好在他人幫助下進行。

第三“間”：酒席間

所謂酒席間，即指就餐飲酒的時刻。

酒精會引起大腦興奮，促使心率加快，血壓升高，并可誘使心律失常，使心臟的負擔加重，尤其是患有高血壓及心腦血管疾病者，飲酒會誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加，進而誘發(fā)急性心梗。有冠脈疾病的患者進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度會突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，形成血栓，引起心梗。我們經(jīng)常會看到媒體報道某某飲酒后去世的新聞。這些悲劇的發(fā)生，多數(shù)就是因為飲酒誘發(fā)了急性心梗。

暴飲暴食也是誘發(fā)心梗的危險因素。生活中，不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。建議有冠心病的病患或者中老年人不宜飲酒，同時注意清淡飲食，不可暴飲暴食，避免增加心臟負擔。

第四“間”：棋牌間

所謂棋牌間，即指打牌、下棋等長時間久坐不動的時刻。

沉迷于打牌，久坐不動，突然情緒激動，血壓一路飆升，引起心率增快、血壓升高等情況時，很容易誘發(fā)心肌缺血，引發(fā)悲劇。曾看到網(wǎng)上有新聞報道，一老者連續(xù)打牌十多個小時，突然贏了一把，結(jié)果發(fā)生心梗喪命。前不久，24歲的王某，也是因連續(xù)打麻將48小時之后突發(fā)胸痛倒地，送到就近的醫(yī)院診斷為急性心肌梗死。諸如此類的例子數(shù)不勝數(shù)，但這些悲劇其實有可能避免。建議有冠心病的病患或者中老年人，千萬不能長時間坐著不動，在打牌下棋等娛樂間隙時，要有意識地活動身體，這樣有利于體內(nèi)血液循環(huán)通暢。

第五“間”：電視間

所謂電視間，即指看電視等情緒易激動的時刻。

看電視常會引起情緒過分緊張、激動，交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺物質(zhì)增加，引起血壓升高，冠狀動脈痙攣，致使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。建議患有冠心病者或者中老年人，看電視控制好時間，睡前看電視別超過半小時，不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目，保持平靜心態(tài)，避免樂極生悲。

第六“間”：游泳間

所謂游泳間，即指游泳的時刻。

游泳時受到?jīng)鏊拇碳ぃl(fā)血管痙攣，出現(xiàn)冠狀動脈缺血而誘發(fā)心肌梗死。對于普通人群來說，游泳是種很好的鍛煉方式，可以鍛煉出一個強而有力的心臟。然而，心臟病患者游泳是不適宜的，因為游泳會增加心臟的負擔。2011年7月16日，廣州舉行珠江橫渡，一名中年人游至中途突發(fā)心肌梗死離世，給這次體育盛事留下遺憾。建議身體健康的中老年人進行游泳鍛煉時，要完全活動開身體，同時要選擇水溫適宜的地域進行，避免低水溫的刺激。有冠心病疾患的患者，最好不要游泳。

第七“間”：吸煙間

所謂吸煙間，即指吸煙的時刻。

吸煙會促使動脈硬化，增大患心梗的危險，與此同時，吸煙會引起冠狀動脈收縮、痙攣，導致血管閉塞，發(fā)生心肌梗死。

臨床中，有一位23歲的心梗患者引起了主治醫(yī)師的注意。心肌梗死是中老年人的常發(fā)病，而30歲以下的病患相當少見。詢問其病史才得知，元兇是該患者長達7年的吸煙史，這名患者平均每天吸1包煙。

其實，吸煙已是世界公認的冠心病危險因素之一，很多人就是在吸煙時心梗發(fā)作的。建議所有人都能認識到“吸煙有害健康”，盡早戒煙，而且要相信，無論什么時刻戒煙都不算晚。

第八“間”：起居間

所謂起居間，即指早晨起床的時刻。

早晨起床，人從“半休眠”狀態(tài)蘇醒后，呼吸心跳加快，血流加速，血壓升高，容易使已老化的心腦血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。古人“聞雞起舞”，但是，對已患心腦血管疾病的中老年朋友來說，凌晨卻是危機四伏，尤其是凌晨五六時至上午十一時，對他們而言，可以說是“魔鬼時間”。因為人體具有生物鐘節(jié)律，夜間身體存在“三低一高”，即夜間體內(nèi)血量比白天少、夜間血壓比白天低、夜間血流比白天慢、夜間血黏度增高。所以起床時，身體從靜態(tài)臥位到動態(tài)站位的變化，常會造成人體心腦血管供血不足，中老年人神經(jīng)調(diào)節(jié)慢，如有心腦血管病還進行運動，就容易發(fā)生猝死。

建議有冠心病疾患或者中老年人早晨起床時，要注意保暖，切忌不可猛然坐起、下床。晨起醒來后，最好平躺在床上活動四肢后再緩慢坐起，之后再慢慢活動肢體，緩慢下地。

第九“間”：鼾睡間

所謂鼾睡間，即指打呼嚕人群熟睡的時刻。

其實“打呼嚕”是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最突出的特征性表現(xiàn)，它是一種具有嚴重危害及潛在危險的高發(fā)性疾病，會在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)窒息，使全身間歇性缺氧，增大心臟的負荷，使血壓急劇波動，從而容易引發(fā)悲劇。因此，在伴有低氧血癥及心肌耗氧量增加的情況下，可促進夜間急性心肌缺血的發(fā)生。

缺氧還可引起夜間血液黏度增加，血管壁功能失調(diào)等，最終誘發(fā)急性心肌梗死。英國科學家曾在《英國醫(yī)學期刊》發(fā)表的研究稱，“致命性心梗多發(fā)于晚上”，就是指這樣的情況。建議睡覺打呼嚕人群，患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者盡早治療，解除危險因素。

第十“間”：太平間

所謂太平間，即喻指遭受突發(fā)性打擊，極度悲傷的時刻。

在人的七情六欲中，對心臟危害最大的莫過于悲傷。人如果一旦陷入極大悲傷的情緒中無法排解，交感神經(jīng)系統(tǒng)會分泌出大量激素，使心跳加速、動脈收縮，進而導致比如心痛、氣短和休克等癥狀。臨床中有一些人，身體健康且無心臟病史，但會因為遇到了一些突發(fā)事件，如親人意外離世等，突然倒在病房或太平間的門口。這是因為在遭受到突發(fā)性打擊時，引發(fā)了嚴重的心律失常、胸痛、氣促，甚至休克，這種病癥被稱為壓力性心力衰竭。過度悲傷使腎上腺素和其他壓力激素的分泌在短時間內(nèi)激增，毒素流向心臟，降低了心臟泵血功能。建議有冠心病疾患或者中老年人，平素要保持心態(tài)平衡，切忌過喜過悲，盡量避免或減少去悲傷的場合。

作者：王立祥(中華醫(yī)學會科學普及分會主任委員、中國武警總醫(yī)院急救醫(yī)學中心主任)