■市民心聲

“現(xiàn)在買藥真便宜了”

醫(yī)保新制度實施以來，參保人就醫(yī)看病有沒有感受到實惠?記者了解到，本市的醫(yī)保新制度涵蓋門診、住院、大病、救助等多種待遇，特別是以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌為契機，對各區(qū)市分散的門診醫(yī)療保障制度進行了統(tǒng)一改造，建立起了以門診統(tǒng)籌和門診大病保障為核心的新型門診醫(yī)療保障制度。實施以來，島城參保人接觸最多、最能有所感受的當屬這種門診待遇。

“現(xiàn)在買藥真是便宜了，以前沒簽約的時候，我來買同樣的藥得花28.1元，現(xiàn)在簽約之后，經(jīng)過醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷，我只花了8.43元。”11月初，家住文昌路豐和苑小區(qū)的王麗在簽約的文昌路社區(qū)衛(wèi)生服務中心買藥，藥價從28.1降到8.43元，王麗感覺吃藥的壓力小了很多。

新的醫(yī)保制度對門診統(tǒng)籌實行定點簽約、限額管理。全市參保職工、參保居民均可持本人社保卡，自主選擇一家醫(yī)保社區(qū)定點醫(yī)療機構簽約。目前，青島6區(qū)社區(qū)定點機構已達600家左右。簽約之后，參保人在社區(qū)定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照標準支付。職工社會醫(yī)療保險參保人一個年度內(nèi)最高支付1120元;居民社會醫(yī)療保險參保人，一檔繳費一個年度內(nèi)最高支付720元，二檔繳費的成年居民及少年兒童一個年度內(nèi)最高支付300元;大學生暫不設最高支付限額。

不僅門診統(tǒng)籌，新制度將門診大病病種城鄉(xiāng)統(tǒng)一增加到54種，讓參保人感受到的實惠也很大。

■意義

實施醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌初步形成公平普惠新格局

自今年1月1日起，本市正式實施“三險合一”、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)了基本制度、管理體制、政策標準、支付結算、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務“六統(tǒng)一”。新制度全面提高了本市各類參保人員的醫(yī)療保障待遇，面向廣大城鄉(xiāng)居民釋放了巨大的改革紅利。

突出表現(xiàn)為：一是提高了城鄉(xiāng)居民參保繳費補貼標準。今年各級財政部門共出資22.6億元，人均財政補貼465元，這一標準在全省最高、在全國同類城市中屬于較高水平。二是建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病醫(yī)療保險和大病醫(yī)療救助制度。三是建立了覆蓋城鄉(xiāng)的長期醫(yī)療護理保險制度。四是統(tǒng)一了基本醫(yī)療保險“三個目錄”，提高了住院報銷比例。農(nóng)村居民用藥報銷范圍由過去的900余種擴大到2400余種。五是統(tǒng)一了門診大病病種范圍。農(nóng)村居民門診大病病種范圍由原來的20個左右擴大到54個。六是完善了覆蓋城鄉(xiāng)的門診統(tǒng)籌制度。七是增加了生育醫(yī)療保險待遇。八是提升了農(nóng)村兒童醫(yī)保待遇。農(nóng)村兒童住院及門診大病報銷比例比原新農(nóng)合高出10～25個百分點。九是鼓勵基層就醫(yī)、提高基本藥物報銷比例。

醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，各項醫(yī)保待遇得到了較好落實。截至前三個季度，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達到807.56萬人，醫(yī)保基金支出74.39億元。從住院待遇看，今年前三季度統(tǒng)籌金支付職工住院33.68萬人次，統(tǒng)籌范圍內(nèi)報銷比90.9%;支付居民住院46.33萬人次，統(tǒng)籌范圍內(nèi)報銷比70.45%。從門診大病待遇看，支付職工門診大病168.7萬人次，統(tǒng)籌范圍內(nèi)報銷比90%;支付居民門診大病44.72萬人次，統(tǒng)籌范圍內(nèi)報銷比76.3%。

文/記者 張同順