信網2月7日訊 如何在醫保DRG支付政策推行下，平衡好醫療服務質量與醫保基金消耗？今年，在青島市政協十四屆四次會議上，青島市政協常委、青島市新的社會階層人士聯誼會常務理事、青島思達心臟醫院院長馬駿提出建立醫保DRG支付階段性評估機制，直擊當前醫療機構面臨的現實困境 。

DRG（Diagnosis Related Groups ）即疾病診斷相關分組，是用于衡量醫療服務質量效率以及進行醫保支付的一個重要工具。隨著醫保DRG支付政策的逐步推進，醫療機構面臨著一系列挑戰。一方面，不同醫療機構間存在技術性診療方案差異，臨床路徑實現比例參差不齊，導致部分醫院、科室及醫生因超支面臨扣款壓力，不僅加重經濟負擔，還嚴重影響臨床診療工作和醫護人員的積極性。另一方面，基層醫療機構醫保辦因信息化條件，自身專業水平等限制，對日常審核、階段數據分析、多種方式的監管體系，醫保基金的使用、醫療服務價格項目管理等難以做到準確理解和把握政策要求，造成醫保支付的損失，使醫院經營舉步維艱。

針對這些問題，馬駿委員提出了三點建議。首先，建立月度評估機制，醫保部門定期對DRG運行和支付情況進行評估，讓醫院的財務、醫療服務及行政管理等部門能夠及時掌握運行動態，以便做出調整，避免因不當診療行為造成損失。其次，開展階段性數據評估。通過評估，醫療機構可以根據自身學科發展需求，評估支持創新技術、高新技術的開展，同時滿足慢病管理和康復治療的需求。最后，加強階段性數據評估指導，組織DRG管理交流學習活動，促進醫療機構之間的充分溝通與經驗共享，從而規范精準地落實DRG政策，支持醫療機構實現可持續、高質量發展。（顧青青）