濱州市無棣縣海豐街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行住院“全報銷”制度。　(資料片)

住院不花錢?相信這是很多人的愿望。今年,我省居民離這個愿望將更近一步。記者從2月10日召開的全省衛(wèi)生計生工作電視會議上獲悉,今年我省將全面推廣“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線以上全部報銷”等好經(jīng)驗。該經(jīng)驗是指居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,只需交起付線即可,超出費用將全部報銷,無需個人承擔(dān)。

“聽說人家無棣、萊蕪一些地方,住院可以全報銷,200元錢‘大包干’,多了也不用自己花錢。什么時候我們這里也能這樣啊?”自從看了無棣試水住院全報銷的新聞后,濟(jì)南居民黃蘭廣就有著這樣的期盼。

如今這樣的期盼可能很快就成為現(xiàn)實了。2月10日,省衛(wèi)計委負(fù)責(zé)人表示,今年,我省將全面推廣家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線以上全部報銷等好的經(jīng)驗。

所謂“住院全報銷”最早開始于濱州市無棣縣。自2012年8月1日起,無棣縣推行了住院“全報銷”制度,凡參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民,在該縣11處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含2處街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)住院只需掏出200元起付線費用,基本醫(yī)療費用全部報銷。

2014年,萊蕪市又推出了“200元包住院”制度。該制度與無棣縣住院全報銷制度類似,該制度是指參合農(nóng)民在政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療,在出院結(jié)算時,先由新農(nóng)合基金予以補償,基金補償后的患者自付部分不足200元的按照實際應(yīng)付數(shù)額支付;如果超過200元,患者個人只需支付200元,超出部分由鎮(zhèn)級財政及鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)。

經(jīng)過一段時間的實踐,這項制度不僅減輕了居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān),還節(jié)省了醫(yī)保資金,減輕了當(dāng)?shù)氐呢斦?fù)擔(dān)。為了讓更多的居民享受到類似政策的優(yōu)惠,我省決定今年起在全省全面推廣這些經(jīng)驗。

據(jù)省衛(wèi)計委有關(guān)工作人員介紹,對于具體措施,我省還將進(jìn)一步研究確定,例如具體起付線設(shè)為多少,可能還要結(jié)合實際合理確定。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,拿什么留住病人

常年患有糖尿病、高血壓的無棣縣海豐街道辦事處居民李大爺今年不必總往大醫(yī)院跑了,家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為他提供了低廉、便捷的醫(yī)療服務(wù),只要交上200塊錢就可以安心治病了,其他的費用全都報銷,這讓李大爺?shù)男那槭鏁沉似饋?病情也是一天比一天好。

便利　住院全報銷,再無后顧之憂

“得了糖尿病,原來是能拖就拖。像這種病以前哪敢常來醫(yī)院,醫(yī)藥費就是個無底洞。現(xiàn)在好了,交上200元,只要是衛(wèi)生院能給治療的,不論花超了多少錢,都不用我們出錢,政府給管。”在無棣縣水灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院治療的劉阿姨說。

由于農(nóng)村條件差,勞動強度大,高血壓、糖尿病、骨質(zhì)增生等慢性疾病病人較多,在城鄉(xiāng)居民鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院全報銷實施以前,很多病人考慮到高額的醫(yī)療費用,存在拖延治療甚至不敢診治的問題,慢性病往往演變成大病,一個家庭因病致貧。

時任水灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的劉輝說,在衛(wèi)生院住院治療群眾只需承擔(dān)200元,超過200元的部分全部由政府承擔(dān),相當(dāng)于交上200塊錢就沒有了后顧之憂,放心治病就行。

而這起付線的200元也并非財政承擔(dān)不起,而是一種門檻,防止最必要的醫(yī)療資源變成最不必要的浪費,“假如沒有這道門檻,可能吃藥能看好的就輸水,門診病號有可能要求住院,造成過度醫(yī)療”。無棣縣衛(wèi)生局主管新農(nóng)合的王清泉主任介紹。

資金來源新農(nóng)合,財政不出錢

據(jù)無棣縣海豐街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,全報銷后,來衛(wèi)生服務(wù)中心就診和住院的患者明顯增加,“沒施行之前一個月也就十來個住院的,現(xiàn)在一個月有五六十個。”

“現(xiàn)在看病老百姓心里有底了,看病的積極性也大了,不會再出現(xiàn)拖延的情況了,提高了老百姓的健康意識。”相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

無棣縣全縣一共43萬人,每人交納200塊錢后,住院費用全報銷是一筆非常巨大的開支,而無棣縣本身也不是財政強縣,面對巨額開銷,無棣縣如何負(fù)擔(dān)?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又如何保證自身正常運轉(zhuǎn)?

“這項政策所涉及的資金基本與縣財政無關(guān),報銷的費用來自于新農(nóng)合基金。”王清泉介紹,按照“保合理治療、保適當(dāng)盈利”的原則,參合農(nóng)民在衛(wèi)生院住院起付線、報銷比例由原來的150元、80%分別調(diào)整為200元、100%;參加居民基本醫(yī)療保險的居民在衛(wèi)生院住院起付線、報銷比例由原來的500元、70%調(diào)整為200元、100%。既實現(xiàn)了全民衛(wèi)生院住院全報銷,又防止了過度醫(yī)療。