三甲醫院定下支援區域
方案提出，全市依據區域分別組建城區、郊區兩類醫聯體，依據管理模式探索建設緊密型、半緊密型和松散型三種形式醫聯體。其中，在城區(市南區、市北區、李滄區、嶗山區)，以三級綜合醫院為龍頭，縱向整合各級各類醫療機構組建城區醫聯體;在縣郊(城陽區、黃島區和四市)，以區市人民醫院(或駐區市大型公立醫院)為龍頭，縱向整合鎮、村各級各類醫療機構組建縣、鎮、村三級一體化的郊區醫聯體。
原則上城區醫聯體由駐區三級綜合(中醫)醫院按照醫院駐地行政區劃和就近輻射的原則牽頭組建，即青大附院面向市南區、市北區、嶗山區，解放軍第四零一醫院面向市南區、李滄區，市市立醫院面向市南區、市北區、嶗山區，市中心醫院面向市北區、李滄區，市海慈醫療集團面向市北區、李滄區，青島山大齊魯醫院面向市北區、嶗山區，市第八人民醫院面向李滄區、嶗山區，分別作為龍頭醫院，聯合區域內二級、一級醫療機構或社區衛生服務機構組建多種形式的醫聯體，逐步建成全覆蓋、片區化醫療服務格局。
市區三級甲等綜合醫院、中醫醫院(含中西醫結合醫院)、專科醫院結合三級醫院對口支援縣級醫院，探索與各區市組建醫聯體，鼓勵中醫醫院、專科醫院跨區域縱向合作，引導綜合醫院按照規劃實施。即，青大附院面向萊西市、黃島區，市市立醫院面向即墨市、城陽區，市中心醫院面向平度市、紅島經濟區，市海慈醫療集團面向膠州市，作為郊區醫聯體龍頭醫院的三級聯動醫院強化建設與管理。
建立檢查檢驗綠色通道
記者了解到，自今年10月至2015年12月份，選擇1家三級甲等綜合醫院、1家三級甲等專科醫院和2個市(區)分別作為市級城區緊密型醫聯體、市級城鄉半緊密型專科醫聯體和郊區緊密型醫聯體試點單位，市衛生計生、人社、財政等部門圍繞管理、運行、支付、補償和監督評價等內容，在試點醫聯體內探索、實踐與完善，待試點內容成熟后再全面推開。
城區緊密型醫聯體市級試點單位：由市市立醫院作為龍頭醫院，聯合二級醫療機構或社區衛生服務機構組建城區緊密型醫聯體試點。城鄉半緊密型專科醫聯體市級試點單位：由市腫瘤醫院與青島鹽業職工醫院組建以經營管理、技術合作為紐帶的半緊密型醫聯體試點。郊區緊密型醫聯體市級試點單位：由膠州市、黃島區分別試點涵蓋縣、鎮、村三級醫療機構的郊區緊密型醫聯體，其中，縣(區市)人民醫院為龍頭醫院，應發揮紐帶作用，向上分別與三甲綜合醫院聯動，在縣域內實現縣鎮村一體化，上下聯通城鄉兩個服務網絡。
鼓勵在醫聯體內建立統一的診斷、檢驗、影像、病理等中心，實行大型設備統一管理、共同使用。在統一質控標準、確保醫療安全的前提下，積極推進建立檢查檢驗綠色通道，在醫聯體內擴大檢查檢驗結果互認范圍，減少重復檢查檢驗。
實現基層首診、雙向轉診
實行醫聯體后將給患者帶來哪些便利呢?記者了解到，對于需要轉診的病人，實行轉出醫療機構負責制，由轉出機構負責預約聯系轉診事宜，建立體系內雙向轉診綠色通道，使轉診病人優先獲得轉入機構的門診和住院服務，減少排隊等候時間。原則上，轉診病人需經過會診流程，符合轉診臨床標準或指征方可進入雙向轉診流程，同時，要以遠程醫學會診為手段，將醫聯體內多家、多級醫院建成一個“醫療診斷網絡”，使得病人在醫聯體內任何1家醫療機構均能夠得到上級醫院的專家診斷或診療建議。
按照醫聯體內部的功能定位，三級醫院作為區域內急危重癥和疑難病癥的診療中心，以提供住院服務、急診服務和轉會診服務為主，二級醫院主要負責轄區內基本醫療服務及危重急癥患者的搶救，基層醫療衛生機構以維護和促進居民健康為主要職責。在此基礎上，龍頭醫院應在醫聯體內部大力推行精細化管理和標準化建設，逐步實現“上下一體化、大小一體化、城鄉一體化”的標準化醫療服務體系，嚴格落實醫聯體內分級診療工作流程，再造就診流程，執行基層首診、雙向轉診，進一步健全和完善 “醫院與基層、治療與康復、門診與住院、慢病與急癥”分類管理的新型醫療服務體系。
醫師可多點開展診療
另外，試點期間，在保證醫保服務數量和質量、防止推諉參保病人的前提下，探索將各成員單位醫保費用單獨支付調整為對醫聯體進行統一支付，將緊密型醫聯體作為醫保決算主體進行打包付費。在總額控制的基礎上，醫聯體內部自主協商確定醫保基金內部分配方式和辦法，發揮醫保基金的整體導向和控費作用，建立完善緊密型醫聯體醫保付費考核監督辦法，提高醫保基金使用績效。
醫聯體內醫師可根據工作需要，選擇醫聯體內具有相應診療科目的醫療機構作為多點執業地點開展診療服務，由各醫療機構報醫聯體理事會審核后，向雙方(或多家)機構登記注冊的衛生行政部門集中備案;同時，獲得醫保服務資格的醫師增加執業地點需同步向醫保管理部門備案。
(記者 王磊江)
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