出場人物
青島市口腔醫院口腔科主治醫師林錫江
青島市市立醫院口腔中心副主任鄭建金
拔智齒愈演愈烈
“我的智齒從大學就開始長到現在也沒長出來,興風作浪好幾次,每次疼的時候都想消炎了就去拔了它,但是不疼了就猶豫了,加上看那么多拔智齒恐怖經歷的帖子,有點害怕。現在又開始疼了,又腫了,臉也跟著腫了,拔還是不拔?”日前,在青島工作的李巖向記者講述了他的經歷。
“智齒是最難拔的牙,私人牙科診所很少開展拔智齒的業務,拔智齒的基本都到大醫院來,而且拔智齒的人越來越多。”青島市市立醫院口腔中心副主任鄭建金給記者統計了一組數據:青島市立醫院本部平均每天30個拔牙的患者,其中就有10個是來拔智齒的。青島市口腔醫院口腔科主治醫師林錫江介紹,在青島市口腔醫院,最多的一天能拔20顆智齒,平均一年下來要拔3000顆智齒。
鄭建金介紹,智齒只是一顆普通的牙齒,牙髓中間除了血管、結締組織之外,也只有來自牙槽神經的分支,牙槽神經主要掌管面部溫度、痛覺以及控制咀嚼運動,跟智力沒有關系。有的患者覺得自己拔了智齒后短期內記憶力變差,可能是被“智齒”的名稱誤導,另外可能和拔牙時使用麻醉劑和疼痛強烈有關。
拔智齒真的會瘦臉?
在不少愛美的女性間流傳著這樣一種說法:只要拔掉兩邊的智齒,就可以讓臉部瘦下來。
林錫江介紹,每年他們接診的患者中,也有不少人是抱著美容的目的來醫院拔智齒的,這些人有很大一部分都是20歲左右的年輕人,遇到這種情況醫院都會先拍片診斷,如果患者智齒還沒有萌發,也沒有產生病變他們一般不建議手術拔除。
林錫江說,臉的形狀主要是由頜骨來支撐的,尤其是下頜骨。下頜骨的下頜角的大小,影響著我們的臉型。正常人的下頜角平均約為120度,如果下頜角比較小,接近直角,面型會接近“國字臉”,男生很適合,女生的話就比較影響外表。如果下頜角較大,則看起來臉型修長,比較秀美。所以現在瘦臉手術實質上是讓下頜角“肥大”的修整術,磨去下頜角多余的部分,將角度修改到接近120度,弧線自然,看上去面型就會比較漂亮。
智齒是在下頜骨完全成型之后才萌出,是否拔除,對下頜角的角度沒有影響,所以為瘦臉去拔除智齒是完全沒必要的。拔掉了智齒而讓臉形變小是極為個別的情況,這種情況是因為智齒長歪了,頂在頰側,造成下頜角肥大,拔掉之后,智齒的支撐作用沒有了,臉頰的皮膚就癟進去了,看上去臉會有些瘦了。有人說自己智齒拔除之后確實瘦了,更可能是因為拔牙術后疼痛和腫脹,進食減少,當臉部消腫,加上一段時間飲食控制,讓人產生拔智齒瘦臉的錯覺。
哪些智齒需要拔?
“現在基本上一聽到自己長了智齒就會選擇拔掉。”鄭建金說,如果智齒正常萌出而且建立了咬合關系,或者沒有疼痛和感染并影響到其他牙齒的話,可以不用拔除。智齒需要不需要拔,有嚴格的適應癥。
鄭建金說,如果智齒長了蛀牙,咬合面上不深的蛀牙還可以補補,但智齒和旁邊牙相鄰面上的蛀牙需要很好的技術才能補上,不如拔掉。智齒蛀牙很深的也需要直接拔掉。
如果智齒長出的時候空間不足,靠在旁邊牙上,造成旁邊牙不容易清洗,引起疼痛感時也要拔除智齒。由于空間不足的關系,智齒通常位置不正,因此常造成清潔牙齒的困難,容易發生蛀牙現象。
有的患者只長了一側的智齒,對面的智齒沒有長出,如果智齒沒有相抗衡的智齒對咬的話,會發生智齒過度伸長,這種智齒也應該拔掉。
“最麻煩的一種是智齒阻生,智齒埋在齒槽骨里沒出來。”鄭建金說,這種智齒如果經常發炎,或者診斷發現有問題,必須拔除。即使智齒不疼,還要觀察它生長的趨勢,斜著長的都要拔。
從門牙中縫往一側數,如果你有第八顆牙,這顆牙就是智齒。
懷孕期間不能拔智齒?
“想準備要孩子但是智齒前陣子腫過,是橫著長的,擔心懷孕后智齒疼起來怎么辦,要不要提前去拔了啊?”日前,島城市民李霞說出了自己的困惑。
鄭建金提醒,懷孕期間要盡量避免拔牙,特別是準備生育的婦女,智齒冠周炎在孕期的發病率較正常人高出幾倍,因為孕期內分泌激素的變化以及孕婦不注意口腔衛生,特別是懷孕后期,胎兒生長發育快,易造成孕婦貧血,營養相對不良,很容易引起冠周炎。
為了避免智齒冠周炎發作,懷孕前要將不能正常萌出的智齒拔除。懷孕期間非拔不可的智齒,可以選擇在妊娠4、5、6三個月期間拔牙,前3個月和后3個月以消炎為主,不要拔牙。如果孕期中智齒經常發炎,則應該根據病情選用抗菌藥物或內服清熱解毒的中草藥,然后點入3%碘甘油,并用雙氧水加兩倍的水含漱,然后,用淡鹽水漱口緩解炎癥,進行局部治療。在懷孕早期還可局部理療,外敷中草藥以助炎癥吸收,如膿腔形成,可切開引流。如果炎癥比較厲害且沒有得到及時控制,患者臉腫起來,那就得到醫院輸液了。
長智齒的年齡有提前的趨勢
“現在智齒阻生的程度越來越嚴重、復雜,有些人連智齒前面那顆牙都萌不出來了。”鄭建金說,由于人自身的進化,頜骨的寬度越來越小,頜骨可供牙齒萌出的空間大大縮小。智齒是口腔中萌出最晚的牙齒,一般到了成年才會萌出。不過隨著營養的增強,現在很多14歲左右的孩子就開始長智齒。而食物越來越精細,人們的咀嚼能力降低,導致頜骨發育不好,骨退化比牙齒退化得更快,這就導致了口腔里留給智齒的生長空間不夠,因此不能正常萌出,從而導致一系列問題。
“一輩子不長智齒的人很少。”鄭建金說,有的人20歲之前長,有的人40歲、50歲長,有的終生不長。有的人智齒可能只長一兩顆。
拔牙之后如何護理?
1、拔完牙之后會有非常多的口水,但是這些口水不要吐出來,一定要咽下去。吐口水會使傷口出血,使傷口愈合減慢。拔牙當天最好喝溫水,不要喝熱水。拔牙24小時不要刷牙、漱口,次日可以刷牙。
2、拔牙之后吃飯以流食為主,不要吃需要咀嚼的食物。飯后必須用漱口水漱口。千萬不要吃硬東西。
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