炎炎夏日，一邊是高溫預(yù)警，一邊是蚊子“嗡嗡”作響。不只是煩人，還可能讓人突發(fā)高熱，經(jīng)受令人刻骨銘心的劇痛！這就是由伊蚊傳播的傳染病——基孔肯雅熱。

什么是基孔肯雅熱

基孔肯雅熱，是一種由基孔肯雅病毒引起的急性蚊媒傳染病，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，多數(shù)患者1周內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)，但少部分患者關(guān)節(jié)疼痛可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，對(duì)生活質(zhì)量造成長(zhǎng)期影響。

“基孔肯雅”一詞源于非洲坦桑尼亞南部Makonde族語(yǔ)言，意思是“痛得彎腰”，形象描述了患者因劇烈關(guān)節(jié)疼痛而被迫彎腰的樣子。

病毒的傳播路徑

基孔肯雅病毒主要通過(guò)攜帶病毒的伊蚊叮咬傳播，最常見(jiàn)的是白紋伊蚊和埃及伊蚊。當(dāng)蚊蟲(chóng)叮咬了感染者后，再叮咬人時(shí)，可使被叮咬者感染。

“人→蚊→人”傳播鏈?zhǔn)腔卓涎艧岬暮诵膫鞑ツＪ健；颊咴诎l(fā)病后第1周內(nèi)，病毒血癥水平高，通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播的風(fēng)險(xiǎn)高，但該病毒不會(huì)通過(guò)日常接觸引發(fā)人際傳播，也不會(huì)通過(guò)咳嗽、打噴嚏傳播。

臨床表現(xiàn)與高危人群

大多數(shù)感染者會(huì)在帶毒伊蚊叮咬后3—7天（潛伏期為1—12天）后，開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，常表現(xiàn)為突然發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)疼痛主要累及踝、腕、手和趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，多為游走性，劇烈的關(guān)節(jié)疼痛可導(dǎo)致行動(dòng)困難。皮疹多發(fā)生在發(fā)病后2-5天，可伴瘙癢，數(shù)天后消退。其他癥狀還包括頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)腫脹、惡心、食欲減退等，偶有引發(fā)眼部、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的報(bào)道。

重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群包括圍產(chǎn)期感染的新生兒、65周歲及以上老年人以及患有高血壓、糖尿病或心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者。多數(shù)患者一周內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)，部分病例關(guān)節(jié)疼痛的癥狀可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

如何診斷基孔肯雅熱

流行病學(xué)調(diào)查：對(duì)于急性發(fā)熱伴多關(guān)節(jié)疼痛的患者，尤其是近期從已知基孔肯雅熱流行的國(guó)家或地區(qū)返回的旅行者，應(yīng)考慮基孔肯雅病毒感染的可能，確診需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：包括病毒分離、病毒核酸檢測(cè)或病毒特異性抗體檢測(cè)。從患者血清中檢出基孔肯雅病毒RNA或分離到病毒可確診。基孔肯雅病毒抗體通常在發(fā)病5天后檢出率開(kāi)始上升，急性期樣本檢測(cè)呈陰性的患者，應(yīng)獲取恢復(fù)期血樣本檢測(cè)抗體，若IgG抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或抗體滴度4倍升高，則可以確診。IgM抗體檢測(cè)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，可提示近期感染的可能性，不作為確診手段。

如何治療基孔肯雅熱

目前無(wú)特效抗病毒藥物，治療以對(duì)癥支持為主。

退熱鎮(zhèn)痛：首選對(duì)乙酰氨基酚（成人：500mg/次，每日≤4次；兒童：10-15mg/kg/次，間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)≤4次）；慎用布洛芬，可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)節(jié)痛劇烈且無(wú)出血傾向者可短期使用；不能排除登革熱或重疊感染時(shí)避免使用阿司匹林。

關(guān)節(jié)護(hù)理：冷敷 + 適度康復(fù)訓(xùn)練，持續(xù)關(guān)節(jié)痛需要止痛劑和長(zhǎng)期抗炎治療。

重癥監(jiān)護(hù)：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需住院治療。

如何預(yù)防和控制

預(yù)防基孔肯雅熱的最佳方法是避免蚊蟲(chóng)叮咬。具體措施包括使用驅(qū)蚊劑、穿著長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲、使用0.5%氯菊酯處理外衣物、選擇裝有紗窗紗門的住所、使用蚊帳等。

減少基孔肯雅病毒傳播的主要方法是控制蚊蟲(chóng)媒介和減少蚊蟲(chóng)孳生地。最少5天清洗一次盛水容器、處理廢物；在感染期間噴灑殺蟲(chóng)劑殺滅成蚊，對(duì)蚊子停留的容器內(nèi)部和周圍表面進(jìn)行藥物處理，以殺死未成熟的幼蟲(chóng)。

外出旅行注意事項(xiàng)

查閱相關(guān)信息：出發(fā)前需查閱目的國(guó)家或地區(qū)的健康通告和警示信息，了解哪些地區(qū)正在流行或存在較高的基孔肯雅熱感染風(fēng)險(xiǎn)。

出行注意事項(xiàng)：攜帶驅(qū)蟲(chóng)劑、長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲等，盡可能選擇配備紗窗紗門的住宿場(chǎng)所。

旅行結(jié)束后注意事項(xiàng)：旅行結(jié)束后2周內(nèi)仍需預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬，確保旅行者不會(huì)因隱性感染，將病原體帶入境內(nèi)導(dǎo)致傳播。若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛或皮疹癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，并向醫(yī)務(wù)人員說(shuō)明旅行時(shí)間和地點(diǎn)，以盡快得到診治。

不小心感染怎么辦

如果有劇烈關(guān)節(jié)痛伴隨高熱，尤其是1-2周內(nèi)有去過(guò)熱帶、亞熱帶流行國(guó)家或地區(qū)（包括中國(guó)南方某些蚊蟲(chóng)多的地區(qū)），或者被蚊子叮咬了很多次，一定要高度重視！

及時(shí)就醫(yī)：馬上告訴醫(yī)生旅行史和蚊子叮咬情況！抽血化驗(yàn)（病毒核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)）才能最終確診，因?yàn)榛卓涎艧岚Y狀與登革熱很相似。

支持治療：確保充足的休息時(shí)間，多飲水（電解質(zhì)飲料更好）。急性期過(guò)后，如果關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，需由醫(yī)生評(píng)估，配合物理治療、康復(fù)鍛煉，嚴(yán)重者可能需要其他藥物進(jìn)行治療。

重要提示：在明確排除登革熱前，避免自行服用阿司匹林、布洛芬，這可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，一定要遵醫(yī)囑用藥！

基孔肯雅熱并不可怕，但它的“長(zhǎng)痛”真的折磨人！面對(duì)它，預(yù)防是最好的解藥，請(qǐng)大家務(wù)必提高警惕，尤其是在夏秋蚊蟲(chóng)高峰期和前往流行地區(qū)時(shí)，全力防蚊，守護(hù)自己和家人的健康。文/記者 顧青青