近年來，我市疾病預防控制工作圍繞“預防為主 防治結合”的方針，推進疾病防控，探索醫防結合，努力建設“健康青島”。經過長期發展，我市已經建立了由醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構等組成的覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系。市政協昨日在八大關小禮堂召開雙月協商座談會，圍繞“突出醫防結合 建設健康青島”進行座談協商，為進一步推動健康青島建設建言獻策。

■行業現狀

全市構建四大醫防結合體系

面對日益嚴峻的傳染病、慢病、環境、社會等多重防病挑戰，截至2015年底，全市有醫療衛生機構7848個，其中醫院201個，基層醫療衛生機構7451個，專業公共衛生機構153個;床位48601張、衛生技術人員66164名，分別比2010年增長了35%、53%。我市居民人均預期壽命達到80.98歲。2015年全市孕產婦死亡率1.39/10萬，嬰兒死亡率2.88‰。居民主要健康指標處于全國前列。

據市衛生計生委相關負責人介紹，全市推進體系建設，打造疾控和公共衛生專業機構-醫院-基層醫療衛生服務機構三級防病網絡。在基礎設施建設方面，2016年市辦實事——市公共衛生中心建設項目已破土動工，計劃2019年底完工;市政府每年投入近500萬元用于市疾控中心實驗室儀器、設備的更新，檢測檢驗能力顯著提升，成為全省地市級疾控唯一具備毒理學檢測能力的機構。通過綜合防病網絡的建立，全市逐步實現“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變，尤其是社區醫療衛生機構發揮網底作用，作為居民健康的第一級“守門人”，為廣大居民提供基本公共衛生服務。

據介紹，全市依托三級網絡，強化傳染病預防、慢病防治、精神衛生、健康教育四大醫防結合體系，行程預防合力。全市建立了281個傳染病疫情網絡直報點、1089家學校癥狀監測系統，全年不間斷監控疫情動態，實施開展專題疫情研判，并發布預測預警，及時調整防控策略;針對流感、手足口病、腹瀉、出血熱、猩紅熱等重點傳染病及食源性疾病，在醫療機構設置檢測點，開設發熱門診和腹瀉門診;針對艾滋病、結核病等重大傳染病，積極理順醫防機構關系，使醫療和疾控機構形成合力;我市適齡兒童“八苗”全程合格接種率達到90%以上，今年我市又在全省率先將滅活脊灰疫苗第一針納入免費接種，列入市辦實事。

在慢性病防治體系建設方面，全市整個醫療衛生機構，建起了以市-區(市)疾控中心、精神衛生中心等專業機構為指導，市、區(市)兩級醫療機構委托，基層醫療衛生機構為網底，各類康復機構為補充的慢病防治工作體系。目前，全市正在探索以社區衛生服務機構為中心、以慢病高危人群干預為重點，以基本公共衛生項目為支撐的慢病防控新模式。此外，全市還建立起了一張覆蓋全市城鄉、以預防和減少精神疾病為目標的市、區、社區三級精神疾病防治網絡體系。

■ 工作計劃

醫防結合工作納入公立醫院改革內容

根據市衛計委相關工作計劃，全市將進一步加強疾控體系建設，加快市公共衛生中心建設，帶動各級疾控機構發展，形成全市公共衛生一體化格局。據悉，全市將提升繼續提升疾病防控服務能力，提高重大傳染病疫情和突發公共衛生事件的現場處置能力和檢驗檢測能力，拓展食品、環境、職業、學校、放射等五大衛生工作職責，做好健康相關危險因素的檢測與評價和食品安全風險評估。

此外，全市還將進一步推進醫防結合網絡建設，建立公立醫院公共衛生服務長效保障機制。將醫防結合工作納入公立醫院改革內容，落實機構、人員，建立醫防結合穩定籌資機制，對公立醫院承擔的公共衛生服務予以資金保障，解決長期以來公立醫院 “以藥養防”“以醫養防”的問題，保障公立醫院公共衛生工作可持續開展。

■市政協委員·孫琦

借助物聯網推進智慧醫療

“我們應該把國際健康城建設作為我市積極融入‘一帶一路’戰略規劃、建設現代化國際城市的一項重要舉措，予以重點支持。”市政協委員孫琦建議，通過稅收優惠、財政補貼等方式，完善長期護理、商業保險等制度設計，在規劃、財政、金融、人才、技術等方面對先行先試區進行政策扶持。激發市場活力，鼓勵多種方式融資，解決項目建設過程中的資金困難。孫琦表示，國際健康城建設應加強規劃銜接融合，確保規劃嚴肅性;發揮對外開放優勢，加強國際合作;發揮本土優勢，做強相關產業，以物聯網技術和大數據為支撐，推進“智慧醫療”。

■市政協委員·楊慶友

醫療信息共享消除“信息孤島”

針對建設新型公共衛生服務體系，市政協委員楊慶友建議，由政府牽頭，將各醫院的信息系統進行整合，建立一個新的城市醫療資源共享平臺，充分實現醫療信息共享，消除醫院獨立發展造成的“信息孤島”，將原來醫院與醫院、醫生與醫生、醫生與居民間的“信息孤島”有效地鏈接起來，使不同醫院、不同醫生能夠利用信息平臺方便地調閱病人資料信息，緩解重復檢查、重復醫療等問題，從而大幅提升醫療資源的利用效率。楊慶友還建議，充分發揮互聯網、大數據等新技術在分級診療中的作用，切實提升遠程醫療服務能力。此外，楊慶友還提出了利用智能分析技術，建立家庭醫生服務制度，使每一位居民都擁有一份面向全生命周期、貫穿整個醫療過程的個人健康檔案。

■市政協委員·林向峰

加強愛國衛生工作機構建設

市政協委員林向峰提出，目前我市愛衛辦面臨著機制不順，工作對接困難;編制少，專業人員缺乏;沒有經費，工作無法開展等問題。為了解決這些難題，推進“健康青島”建設，林向峰提出了兩點建議。一是加強各級愛國衛生運動工作機構建設，把市愛衛辦從市城市管理局轉移到市衛計委，并適當增加人員編制，筑實“健康青島”建設的基礎。二是加大專業人才培養和資金預算管理，任用具有專業知識和長期從事“愛國衛生”工作的人員，培養此項工作的專業人才。

■市政協委員·耿燕

腫瘤監測網絡系統與電子病歷對接

惡性腫瘤是造成我市居民死亡的首位原因，一直高居死亡順位的第一位。市政協委員耿燕表示，進一步關注惡性腫瘤的預防與控制，盡快建立我市腫瘤登記、監測和隨訪管理平臺，預測我市腫瘤發病趨勢，掌控癌癥患者的隨訪和康復情況，提高腫瘤預防干預及診治水平，勢在必行。耿燕建議，基于我市區域衛生信息平臺，建立覆蓋全市二級(含二級)醫院的腫瘤監測和登記的網絡系統，實現與電子病歷和HIS系統的無縫對接。自患者入院至出院(死亡)，在醫院接受的所有診療行為和醫囑行為，均會被記錄在登記系統中，以對患者的治療過程進行實時監控。對出院患者的后續治療方式進行跟蹤隨訪;定期發布全市腫瘤發病情況及所有參與上報醫院的腫瘤登記情況，實現縱向和橫向的比較。

■市政協委員·鄒淑花

提倡適齡生育完善生育補貼

“不孕癥和反復流產的發病率逐年遞增，且向低齡化發展，這種發病的狀況已經影響到我國人口增長率和家庭的穩定性。”市政協委員鄒淑花分析說，社會競爭壓力增大、環境和飲食污染、生殖健康教育匱乏、生育前女性人工流產率增加，都是造成不孕癥和反復流產增加的原因。為改善目前的生殖健康保健所面臨的嚴峻形勢，鄒淑花建議，提倡適齡生育，完善生育補貼，生育保障納入醫保范圍;治理相關污染，對畜牧業飼料中添加激素及類激素物質進行查處，把治理環境和食品污染提升到議事日程上。同時，鄒淑花還建議，進一步完善青少年性教育政策及實施體系，促進年輕人對性行為與生殖健康作出負責任的選擇，提升安全避孕率，并推動青少年生殖健康納入政策議程。

■市政協委員·張洪義

探索建立集中煎藥中心

市政協委員張洪義認為，中醫藥具有診療方法簡單、操作方便、價格低廉、療效確切的優勢特色，為弘揚傳統醫學，他提出了加快全市中醫藥事業發展的建議。張洪義說，全市首先要實施基層中醫藥服務能力提升工程和綜合(專科)醫院中醫藥工作專項推進行為。同時加大對中醫藥的財政支持力度，中醫藥經費增長幅度要高于衛生計生經費的增幅，建立按中醫服務量給予補助的政策機制。在中醫藥服務方式方面，要創新方法，依托大型醫療衛生機構探索建立我市 “集中煎藥服務中心”，形成集約化、產業化的“送湯藥上門”服務模式;推進中藥院內制劑、顆粒劑、協定處方的推廣使用。此外，還應綜合施策，創造促進中醫藥發展的整體合力。

■市政協委員·劉偉琳

建立完善的社會補充醫療保險制度

市政協委員劉偉琳結合多年中醫健康預防經驗及到多個政府部門調研獲得的情況，就建立完善的社會補充醫療保險制度，強化健康保障基礎提出了建議。劉偉琳認為，社會補充醫療保險作為基本醫療保險的補充和延伸，是多層次醫療保障體系的重要組成部分，單位和個人參加統一的基本醫療保險后，根據實際需求，自愿購買多樣化的補充醫療保險產品，從而進一步提高醫療保障水平，降低醫療負擔，實現精準診治和精準治貧。劉偉琳的建議，已參加我市社會基本醫療保險的參保人均可參加補充醫療保險，補充醫療保險可通過選擇符合條件的商業保險公司承辦，保險資金采取多元化的籌資方式，統籌調劑使用。