原標題：全市基本醫保參保人數達939.12萬

10月24日，市政府新聞辦召開新聞發布會，介紹青島市深化醫保領域“高效辦成一件事”改革，醫保服務提質增效有關內容。截至9月底，全市基本醫療保險參保人數達939.12萬人，支出醫保基金218.66億元，保障參保人就醫購藥結算9011萬人次。我市職工和居民醫保基金運行評價結果連續5年雙居全國前列、全省第一，在醫保系統經辦管理服務評價中3次獲全省第一。

醫保待遇“多層次、廣覆蓋”

全市醫保部門深入實施全民參保行動，努力推動重點人群應保盡保。針對大學生群體，推出了按學制一次性躉交、建立中斷參保約束機制等措施，鼓勵大學生連續參保；針對新生兒群體，推出“出生一件事”、憑出生醫學證明參保等措施，讓新生兒一出生就有醫療保障；針對特困、重殘等困難群體，與財政、民政部門聯動，支出5118.5萬元，資助13.77萬名困難人員參加醫保；針對停保斷保群體，利用“一人一檔”全民參保數據庫，點對點提醒及時繳費。通過精準擴面為越來越多的群眾撐起“保障傘”。今年以來全市新增參保9萬多人，同比增加1.8萬人，促參人數全省最多。

不斷完善基本醫保、大病保險、醫療救助等多層次保障制度，提高保障效能。一是長期護理提質增效。在全省率先實現職工和居民參保類型全覆蓋的基礎上，積極推進與國家長護制度并軌；獲批全省首批長期照護師職業技能等級認定試點城市。1-9月，為6.25萬失能失智人員支付長護險費用5.86億元。二是門診慢病優化管理。我市有67個門診慢特病病種，今年以來共保障門診慢特病超600萬人次，醫保支付40.1億元。三是生育待遇持續完善。在持續推出提高參保居民住院分娩醫療費支付標準、將11項輔助生殖治療項目納入醫保報銷、擴大兒童用藥保障范圍等支持生育政策的基礎上，自今年5月1日起，完善了失業人員生育待遇。政策實施以來已為37名失業人員發放了生育津貼。

就醫結算“一件事、集成辦”

為了讓就醫報銷“流程更簡、跑腿更少、報銷更快”，市醫保局積極深化流程再造，將職工醫保個人賬戶家庭共濟、基本醫療保險參保人員異地就醫備案、門診慢特病費用跨省直接結算、醫療費用報銷直接結算等4個關聯的“單項”業務整合為“就醫費用報銷一件事”，實行“一次告知、一張表單、一個入口、全市通辦”。線下可以通過全市各個醫保服務大廳的“高效辦成一件事”專窗辦理，線上可以通過山東省政務服務網、“愛山東”APP、“青島醫療保障”微信公眾號掌辦大廳的“高效辦成一件事”專區辦理。今年已通過該途徑為參保人集成辦理業務21.4萬筆。

針對有的參保人特別是老年人就醫購藥忘帶醫保卡、忘記密碼以及不會用“醫保碼”等智能方式的問題，在結算方式上試點推出“刷臉”支付服務，進一步方便群眾。目前，全市已經布設3600臺“刷臉”結算設備，累計為參保人結算費用1098萬筆。市醫保局正在不斷拓展“刷臉”就醫應用場景。

業務辦理“無差別、同標準”

全市醫保部門以群眾需求為導向，通過線下筑基與線上拓維的深度融合，持續完善醫保經辦服務體系，構建起全方位、立體化的服務網絡。

線下方面，不斷優化“15分鐘醫保服務圈”布局，依托便民（黨群）服務中心、定點醫療機構、高校、企業等場所建設基層醫保服務窗口，實現五級醫保服務網絡全覆蓋，累計為群眾提供“家門口”的服務超過110萬筆。在全省率先實現醫保經辦服務“市域通辦”。今年全市跨區域辦理醫保業務1.6萬件，占線下辦理業務總量的47%，群眾跑腿明顯減少，辦事更加省心。

線上方面，依托青島市醫療保障局官網、“青島醫療保障”微信公眾號，醫保公共服務事項全部實現“一網通辦、全程網辦”。今年繼續拓展線上服務方式，首先，升級“視頻辦”服務，在全市十個醫保服務大廳全面推廣上線“視頻辦”服務，辦理業務由6項增加至14項，累計辦理業務3300余件，我市“視頻辦”服務榮獲全國醫保服務領域創新實踐“優秀案例獎”。打造醫保“云上顧問”。依托“青島醫療保障”視頻號，開通醫保政策直播間，累計開播91場，解答群眾疑難問題1.8萬余個。

異地服務“零跑腿、指尖辦”

聚焦參保群眾異地就醫、工作等實際需求，持續優化異地服務流程，切實解決群眾異地辦事后顧之憂。

第一，規范我市參保人異地就醫備案管理，實行長期備案材料審核辦、臨時備案線上自助辦、省內臨時就醫免備案，持續提升參保人異地就醫備案便捷度，今年已為10.2萬人次辦理了備案，保障我市參保人異地就醫127.99萬人次，支付醫保基金12.26億元。第二，不斷提高異地參保人來青就醫報銷便捷度，全市開展異地聯網結算定點醫療機構達到1700多家，數量居全省第一，住院、普通門診、門診慢特病等就醫類型均可聯網直接結算，服務來青就醫人員271.43萬人次，發生醫療費用40.12億元。第三，拓展異地聯網結算類型，實現省內生育醫療費用直接聯網結算。自7月25日起，我市參保人去省內其他地市生育，或省內其他地市參保人在青生育，都不需要個人墊付醫療費，出院時可以在定點醫療機構直接結算報銷。第四，圍繞異地就業涉及的醫保參保關系轉移接續，實現了省內醫保關系轉移“免申即享”，跨省醫保關系轉移“全程網辦”。今年全市通過線上辦理醫保關系轉移3.84萬人次。

青報全媒體/觀海新聞記者 吳涵