“健康體檢就是一個市場行為，而不是醫療行為”

今年45歲的圣西睿智，原本是美國的一名家庭醫生，目前在北京和睦家醫院工作。他自2007年來到中國之后，已經做了6次體檢，其中3次是在一家民營體檢機構，他稱之為是“非常有趣的經歷”。

圣西睿智覺得和他一起去體檢的那些人，看上去都非常的安心和滿意，但就是有些地方不對勁。“這里不像是一家醫院，更像是一家工廠，一家高效的工廠。而我就像一頭屠宰場里的牛，穿行在流水線上。”

兩米長的價目表

李劍是上海華山醫院心內科的醫生，他也有多年的體檢經驗。“體檢中心只是服務性的機構，它是按照人群的需求來提供產品和服務的。顧客想要做什么檢查，體檢中心就會提供相應的檢查，做什么樣的體檢通常取決于被服務方愿意出多少錢，健康體檢就是一個市場行為，而不是醫療行為。”

女大學生袁蒔在今年1月剛去了一次體檢中心，咨詢臺對面貼有一張兩米長的價目表，第一欄中從上到下寫著“藥業、居住證、招工體檢、考研升學、家政”等類別，價格在100元～300元。由第二欄開始，體檢套餐被分為由字母A～J 開頭的十個類別。價格從A類的355元，一直到J類的2650元，其中并無性別、年齡段等區分提示。

負責接待咨詢的是兩位中年女性工作人員，袁蒔上前去問，像她這樣的一般女孩，沒什么病癥的，想做個健康檢查，應該選哪個套餐。其中一人指向價目表中基礎型的A-D類套餐，說年輕人做便宜的就夠了。

實際上，像袁蒔這樣的普通人，沒有專業的知識，也沒有辦法做出明智的決定，為自己挑選合適的體檢項目。正是利用體檢者的蒙昧和對健康消費的價格低敏感性，很多體檢機構從中漁利。

一位在外企從事銷售工作長達10年的白領，向記者總結了自己這些年的單位體檢經歷，他提到：“一、沒人耐心細致地為你解釋專業的數字;二、沒有一個大家基準的標尺來解釋問題的客觀嚴重性;三、一切向錢看，你不是病人而是赤裸裸的‘客戶’。對于沒有后續服務可能的病情苗頭，一筆帶過;對于有后續服務可能的病情苗頭，利用知識的不對稱性，夸大嚴重性和嚇唬你，讓你乖乖買單。”不必要的檢查

圣西睿智發覺自己做了許多不必要的檢查。

一些在美國需要花費大價錢才能做的檢查，在中國的一些體檢機構，幾百塊錢的人民幣就可以全部做好，比如癌癥酶檢查、幽門螺桿菌呼吸檢測、中醫的體質分析、腹部、頸動脈、心臟、前列腺、子宮等所有重要器官的超聲波檢查、CT掃描全身和X射線照片，還有更高級的經顱多普勒檢查(一種用來檢查顱內血管狀況的超聲波檢查)。在中國的體檢機構，他們的營業理念是把昂貴的高級檢測廉價化，并薄利多銷。

在體檢中心，這些檢查是否必要?比如，學界公認超聲波檢查在一些情況下確實能提示疾病的風險，但不是任何年齡階段的人都需要的。

“好的政府應該列一個受推薦的檢查清單，其他的檢查，則要取決于年齡、性別、病史、家族病史、體重，是不是抽煙和其他的一些風險因素。”圣西睿智解釋，這就是為什么在體檢之初，應該先和醫生聊一聊，讓他為你做個評估，然后才決定做哪些檢測。

體檢機構的服務越來越快餐化

普通消費者都不具備相關的醫學知識，抱著“檢查項目越多，結果就越精準”的簡單邏輯，體檢中心的各種套餐就迎合了這種心態。而且除了部分真正關注自我健康狀況的消費者，大部分參檢的人都是享受單位的福利體檢，并非自己掏錢，因此對結論的關注程度并不高。

這種買單者和體檢者身份的不一致性，使體檢機構的服務越來越快餐化。而相比藥品研發和設備制造，健康體檢資產稍輕、專業性略低，成為近年來最“吸金”的領域。

一般性公司通過資本運作，高速擴張無可非議。但由于醫療行業的特殊性，快速收購擴張下，相應的技術情況、服務情況能否跟進就是個很大的問題。

按照衛生部頒布的《健康體檢管理暫行規定》，體檢醫療機構應至少有兩名具有內科或外科副高以上專業技術職稱任職資格的執業醫師;每個臨床檢查科室至少有一名中級以上專業技術職稱任職資格的執業醫師;至少有10名執業護士。但不少體檢中心以上指標全都難以達標。

相信設備還是醫生

圣西睿智介紹說，美國人也會有年度體檢，但他們沒有這樣一個巨大的體檢套餐，他們會先去找自己的家庭醫生聊一聊，然后根據醫生的建議，決定檢查的項目，通常是一些膽固醇、血壓、血糖的檢查，沒有人每年需要做綜述心電圖、CT、超聲波。

與中國的體檢方式不同，在國外，體檢通常需要提前一個月預約，并要求提供體檢者的個人資料，包括基本情況、病史、用藥史等。隨后，體檢中心會給體檢者一份詳細的回執，包括根據體檢者的個人情況為其量身定制的體檢項目、精確到每一個體檢項目的體檢時間表，以及飲食、穿著等方面的注意事項等。

在中國，體檢就像流水線一樣，分門別類地進入各種B超室、CT室，也就是說，體檢大多是由儀器來完成的，儀器也成了公認的體檢醫生。哪家醫院的設備更先進，就代表著這家醫院的體檢水平更高。

“在中國，各式各樣的測試比醫生更加重要的觀念是錯誤的，也是非常危險的。”圣西睿智認為，好的醫學理念是病人和醫生坐下來好好談談。全科醫生不需要做一項項檢查，只需要給人們一些健康的建議，告訴他們如何保持健康。

預防疾病于未然是一件非常重要的事情，預防慢性病是一個全球性的公共衛生難題，慢性病非常貴，消耗了大量的公共衛生資源，在中國，很多人有高血壓、糖尿病這樣的消耗性的疾病，如果能從源頭阻斷這些疾病，可以節約很多金錢。