從今年10月份起，我市第二批縣級公立醫院醫改正式啟動。昨天，到膠州市人民醫院看病的王先生感到了由此帶來的實惠，他看了一次感冒省了50元。到萊西膠州平度試點醫改醫院就醫，可以買到零差價藥物，試點取消了藥品加成。平度在國慶節后執行醫改的相關方案。

三市醫改開啟大幕

記者昨天采訪了解到，膠州、萊西、平度在今年10月份以后開啟醫改大幕，列入試點的醫院將取消藥品加成。與此同時，市物價局聯合多部門下發 “關于確定青島市實施綜合改革試點第二批縣級公立醫院醫療服務項目價格政策的通知”，通知提出，鑒于我市綜合改革試點縣級公立醫院執行的是 《全國醫療服務價格項目規范(2012年版)》，第二批縣級綜合改革試點醫院收到本通知后，要在10月20日前做好新舊項目對接、報銷聯網和價格公示。這意味著，試點醫改醫院的醫療服務價格將調整。

去醫院看感冒省了50元

記者在膠州市人民醫院急診室看到，膠州市民王先生因患上感冒正在看病。王先生說，前天晚上，他吃完飯穿著短褲出去鍛煉身體，結果出現了頭痛、流鼻涕等感冒癥狀。一開始，他以為能捱過去，沒想到越來越重，沒辦法就只好來醫院診治。醫生診斷王先生患上了病毒性感冒，給他開出了一種名為“熱毒寧”的抗病毒中成藥針劑，每天打兩針，治療期為三天。“沒想到醫改第一天就讓我遇上了!”王先生說，以前他來醫院看感冒，通常需要花費200多元的醫療費，這里面光藥物就占據著一大半。原先“熱毒寧”價格每支40元，現在每支35元，按照三天每天兩支的量，這一種藥就能省30元，再加上醫生開的一些口服藥，這次差不多省了50多元。

據膠州市人民醫院急診室醫生介紹，他們把原先醫院里加價15%的200多種藥物全部進行了價格更換。記者從膠州市衛生部門獲悉，目前當地的膠州市人民醫院、膠州市婦幼保健院、第三人民醫院和心理康復醫院以及膠州市內各鄉鎮醫院都全部實行了“零差價”售藥。今后，他們還會不定期地去這些醫院進行抽查。

公立醫院將去行政化

本次醫改的內容包括，明確縣級公立醫院功能定位。建立和完善法人治理結構。推進縣級公立醫院去行政化，逐步取消醫院的行政級別。落實縣級公立醫院獨立法人地位和自主經營管理權，探索建立理事會、管委會等法人治理結構。采取公開選拔、社會招聘等方式遴選院長，實行院長聘用制。合理配置資源，區市要制訂本區市衛生規劃與醫療機構設置規劃，嚴格控制床位規模和建設標準。推進國有企業所辦醫院改革。

創新編制和人事管理，在不突破縣級公立醫院編制總量的原則下，對縣級公立醫院編制實行動態管理，鼓勵有條件的地區探索實行編制備案制。落實縣級公立醫院用人自主權，新進人員實行公開招聘。建立適應行業特點的薪酬制度，合理確定醫務人員績效工資水平，做到多勞多得、優績優酬，績效工資分配重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。

實行院長負責制，落實院長用人自主權、分配權。加強院長職業化建設，分批次開展管理能力培訓，探索建立院長任職資格管理制度。完善內部管理制度，建立以成本和質量控制為中心的管理模式。規范醫療服務行為，探索醫藥分開的多種形式，鼓勵門診患者自主選擇在醫院藥房或憑門診處方到零售藥店購買口服藥物。縣級公立醫院基本藥物與常用藥品銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于80%。

加強縣級公立醫院能力建設，加快縣級公立醫院標準化建設，實施縣級公立醫院臨床重點專科建設，重點加強重點、薄弱科室以及縣外轉診率較高的病種所在臨床科室的建設。建立適應行業特點的人才培養制度。加快建立適應醫療衛生行業特點的人才培養使用評價機制，重點加強基層醫療衛生人才培養。建立健全住院醫師規范化培訓制度，到2020年，新進入縣級公立醫院的醫生必須經過住院醫師規范化培訓。推進信息化建設和社會辦醫。發揮中醫藥特色優勢。

構建分級診療格局。開展醫聯體試點。在部分區市開展縣級公立醫院、鎮衛生院、村衛生室醫聯體試點，通過縱向技術合作、人才流動、管理支持等形式，逐步建立市、縣、基層三級醫療機構一體化的醫療衛生服務體系。加快建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構、城市公立醫院長期穩定的分工協作機制。促進醫療人才縱向流動，完善合理分級診療模式，發揮價格和醫保杠桿作用。

記者 王磊江 牟成梓 攝影報道