出場專家：青島市市立醫院中醫科主任 張英羽 青島養生學專家 殷海霞
何為中醫里講的體質?這是我們首先要搞懂的問題。中醫里講，體質是人生命活動的一種表現形式，是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質，通過研究不同體質構成特點、演變規律、影響因素、分類標準，從而應用于指導人體的養生。不過，中醫在體制上的分類，略微有些區別，大體上，中醫將人的體質分為九種，分別是平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質。
“在這里需要說明的是，盡管中醫將體質大體分為九種，但每個人的體質是非常復雜的，中醫這種體質劃分辦法，雖然有一定道理，但并不能完全與每個人的體質扣合，絕大多數人有兩種甚至更多的體質表現，并且根據季節、生活規律不同，人的體質也在變化之中。中醫的體質，對健康人、亞健康人群的養生有幫助作用，但用于臨床疾病方面，就有些局限了。”張英羽主任說，氣虛質、痰濕體質、陰虛等幾種在臨床上很常見，可以放在這里討論。
氣虛體質 補氣養氣是關鍵
典型表現：氣虛在臨床上并不少見，很多病人表現為臉色蠟黃、渾身無力、懶言少氣，平時工作時也沒有精神，體質看上去比較弱。比如和同齡人爬同樣的樓層，氣虛的人就氣喘吁吁的，而且感覺腿腳很軟。
分析：氣虛體質多因長期飲食失調、情志失調、久病、勞累之后，年老體弱引起心、肺、脾、腎功能損傷，從中醫來說，因心主血脈，肺主一身之氣，腎藏元氣，脾胃為“氣生化之源”，因此氣虛體質易導致推動血液運行作用減退，體內氣的化生不足，機體防御性變差，因此容易患感冒、內臟下垂等病癥。
養生要點：針對氣虛質的人來說，應該以補氣養氣為總治則，還應針對臟腑辯證，分別選用補臟腑之氣方藥。在用藥上，可以使用補充益氣丸，而飲食方面，建議氣虛體質的人多吃易消化、性平味甘的食物，如山藥、大棗、龍眼肉、蓮子、黃豆等，比較忌諱生冷性涼、油膩厚味等耗傷脾胃的食物。此外適量運動很有必要，氣虛體質的人易出現肌肉松軟，倦怠乏力的情況，所以起居要有規律，要有適量的運動，比如散步、打太極拳，但不適合激烈、長時間的運動，以免耗傷正氣。
特別注意：氣虛者平時可自行按摩足三里穴，忌用猛力和做長久憋氣的運動。
陽虛體質 少吃寒涼的食物
典型表現：陽虛體質的人喜歡暖、害怕冷，喜歡吃熱的食物，即使天氣再熱，也不能在空調房間里多待，平時總是手腳發涼，并且面色蒼白，氣息微弱，體倦嗜臥，全身無力或有肢體浮腫。和氣虛有些相似，不過陽虛存在手腳發涼的情況。
分析：和陰虛相反，陽虛是人體元陽虧損而出現的一種虛癥。從中醫上來說，陽虛體質發病多因先天稟賦不足、寒濕之邪外侵、過食寒涼食物、憂思過極、久病不愈等引起臟腑功能損傷，陰寒之氣偏盛之后，體內就出現了陽氣不足，機體的溫煦、推動、蒸騰與氣化等作用減退，甚者出現水液停留的癥候。所以，吃太多的黃瓜、藕、梨、西瓜等寒涼食物，是會推動陽虛體質形成的。
養生要點：在東北等寒冷地帶，女性陽虛的人群明顯比男性多。從飲食上來說，陽虛體質的人平時適宜食用具有溫陽功效的食物，所以那些辛辣的調味料、羊肉等高熱量的食物是可以多吃的，那些生冷寒涼食物則要少吃，少喝綠茶。平時常按摩氣海、關元、足三里、涌泉等穴位。運動上來說，只要條件允許，可以加些大運動量的活動，讓體內逐漸生發陽氣。
特別注意：陽虛的人容易出現腹瀉，所以在飲食上要注意。
痰濕體質 少吃油膩、高熱量食物
典型表現：張英羽主任告訴記者，現在人們飲食好了，運動量又很少，所以痰濕體質比較常見，典型表現就是舌苔白膩，有一部分人呈現浮腫狀態，體胖腹大或眼泡微浮，面部皮膚油脂較多，汗多且黏，身重發沉，但又喜吃肥甘黏膩的食物。
分析：從中醫上來說，痰濕體質多由各種病因導致的臟腑氣化功能的失常，氣血津液運化失調，水濕停聚，聚濕成痰，痰濕內蘊，留滯臟腑，反過來影響臟腑功能。比如那些氣候潮濕的地區，濕邪侵襲人體，結果水濕運化失職，聚濕成痰。還有些人平時常暴飲暴食、結果損傷脾胃，致使濕濁內生，痰濕聚集體內。還有些老人脾胃虛損，運化功能減退或腎陽虛衰，不能化氣行水。所以，痰濕體質的人多見于生活安逸的人群，以中年人、男性居多。
養生要點：既然痰濕體質與飲食有很大關系，那么首先就要從飲食下手，那些油膩、大熱量的食物盡量少吃。“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，所以用藥上，可適當服用六君子丸或杏蘇二陳丸健脾化痰，也可以使用藿香正氣水。在運動方面也不能懈怠 ，痰濕體質應經常參加體育鍛煉，微微出汗就好，之后活動量應逐漸增強，讓疏松的皮肉逐漸轉變成結實、致密之肌肉。
特別注意：痰濕體質對梅雨季節及潮濕環境適應能力較差，所以雨季要特別注意祛濕化痰。
陰虛體質 多吃滋陰清熱食物
典型表現：陰虛的人身體偏于消瘦，舌苔很紅，手足心很熱，且容易口干舌燥，尤其是午后口燥咽干，這類人往往耐冬不耐夏。
分析：從中醫上來說，人體是由陰陽組成，陽氣就是各種功能活動，陰就是有形的物質，包括陰液、津液。在人體，陰陽水火是相互依存、制約的，健康狀態下，陰陽平衡互涵，應該既感覺不到陰盛也感覺不到陽盛。但因燥熱之邪外侵、過食溫燥之品、憂思過度、久病之后等引起臟腑功能失調，陰液暗耗而成陰液虧少，陰虛生內熱，所以身體失去滋養，出現虛熱干燥的問題。
養生要點：陰虛體質的人體內水少火旺，就像鍋里水少了，只要加點水，就可以避免干燥，避免火太旺盛導致虛熱。如果用藥的話，常用的六味地黃丸、大補陰丸等。從飲食上來說更明確，陰虛的人適宜食用具有滋陰清熱、生津潤燥功效的食物，比如藕、銀耳、梨、百合、山藥、枸杞、海參、阿膠等。相反，那些辛辣刺激性的食物，以及煎炸炒爆的食物就要少吃，以免耗傷人體陰液。運動也是必須的，只不過在鍛煉時，陰虛的人只適合做中小強度、間斷性的身體鍛煉，鍛煉時要控制出汗量，及時補充水分，不適合洗桑拿。
特別注意：避免在炎熱的夏天或悶熱的環境中運動，以免出汗過多，損傷陰液。
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那些“奇怪的”體質
正如本次采訪專家張英羽和殷海霞所說，中醫的體質學說只能辯證地來看，很多時候都會受到局限 ，所以一一對應時，很多人會發現，自己既有氣虛癥狀，也有陽虛癥狀，有人有氣虛和血虛癥狀，自己的病癥可以對應多個體質。比如很多人會聽說“寒包火”、“ 上熱下寒”等體質，這是怎么回事呢?
實際上“寒包火”是中醫對一種外感病機的形象解釋，這種情況大多發生在身體本來有熱的人身上，如有些人陽氣十足，臟腑熱象偏盛的情況，結果又感受了寒邪，癥狀呈現出寒熱并見的情況，所以身體上既有惡寒，比如體痛、咳嗽、鼻塞等表寒現象，又有口干、尿黃、大便干燥等里熱現象，寒在表而熱在里，所以中醫上稱為“客寒包火”。治療時須解表清里同時進行，如用“防風通圣丸”，但要區別具體情況，有所側重，還要注意保護脾胃，用藥不可過劑。
另外還有人聽說了“上熱下寒”，上身熱而下身寒，聽起來有些怪異。實際上確有這種說法，上熱下寒體質者雖然下焦寒涼，冬天怕冷，手足冰涼，但由于上焦虛火旺，往往吃些熱性的食品或補益性食品容易上火，如吃羊肉、辣椒后易起口腔潰瘍，或牙痛 ;有的面部或后背起粉刺或痤瘡。在飲食上，這些人群應該清補并用，禁生冷和難消化的食物。可以吃金匱腎氣丸，有很好的引火歸原作用。
中醫養生的幾點講究
如果說治療明確的疾病 ，西醫是絕對當家，那么在養生“治未病 ”方面，博大精深的中醫則有了用武之地，通過養精神、調飲食、練形體、慎房事、適寒溫等各種方法，從而讓人們達到強身益壽活動。在中醫養生上，有預防觀、整體觀、平衡觀、辯證觀，本著未病先防、未老先養;天人相應、形神兼具;調整陰陽 、補偏救弊;動靜有常、和諧適度的原則來養生。
在吃的方面，中醫建議合理安排三餐，早餐只吃高纖麥片、低脂鮮乳，有助于消除脂肪的過量攝入;晚餐則可以吃點清淡的，蔬菜要占大部分，并且建議飯后站立半個小時，睡前5小時禁食。在作息方面，中醫建議不要急于起床，早晨醒來后，仰臥 、伸展身體，然后四肢著地，拱拱背，讓脊柱也有“蘇醒”的時間，這可以避免腰痛，保持良好的姿態，在愉快的心情中開始每一天。在養性方面，則建議寡欲 、節勞、息怒、戒酒、慎味，并且中醫還根據節氣來調整養生策略。
記者 賀鑫一
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