“一不小心,有了,睡了一覺,沒了。”如今,網絡上、公交車上以及街頭巷尾,人流廣告隨處可見,一個小生命的去留仿佛像吃飯、睡覺一樣輕松。而“安全無痛、不傷子宮”的夸張宣傳,也讓人覺得流產手術稀松平常。據公開報道,中國每年人工流產人次多達1300萬次,居世界第一。人工流產對女性身體的傷害,以及人們對此普遍的漠視讓婦產科醫生們痛心。
有做流產手術女生問
“學生證能不能打折”
讓我們先從一組數字認識人工流產:全球范圍內,每分鐘有10名女性在進行流產；據濟南市婦幼保健院統計,該院平均每個月人流手術達400多例,只有約5%的流產屬于胎兒畸形等醫學需要引起,95%為計劃外懷孕,接受手術者年齡大多在20-30歲之間。
重慶市有一個計劃生育科學研究所,他們曾對1236例不孕不育病人的病因進行分析,過半數的女性病人是由人工流產和藥物流產引起的繼發性不孕。
如今,人流手術已相對成熟而安全,但專家表示,流產尤其是反復流產,對女性身體的傷害難以彌補,包括感染、子宮粘連、月經不調、宮外孕,甚至是不孕癥。本期,記者采訪了山東省千佛山醫院婦科副主任醫師馬迎春、濟南市婦幼保健院婦科主任醫師宮美軒、濟南市中心醫院生殖醫學科副主任醫師張迎春。
每當坐診,總有些事讓宮美軒痛心:“一位來流產的年輕女性,上個月剛剛做完人工流產手術,這個月又意外懷孕了,因為暫時沒有生育孩子的打算,不得不再次選擇人工流產,這類年輕人并不少見。”宮美軒連連嘆息,“有的來做流產手術的女大學生甚至會問,有學生證能不能打折。”
每次遇到來做流產手術的年輕人,馬迎春醫生的話也總是格外多:“能結婚還是結婚吧,第一胎質量很高的,流產手術對身體傷害很大,以后想懷孕或許很困難……”
一般許多未婚男女所關注的人工流產,即早孕流產,即妊娠70天以內的流產手術,目前通用的手術方法有藥流、人流、無痛人流等。馬迎春說,無論哪種手術方式,都必須通過“刮宮”的方式實現,或多或少地刮去一些子宮內膜,這對子宮無疑是一個強烈的刺激,刮的次數多了,子宮內膜就要受到比較嚴重的損傷,嚴重的可能造成子宮穿孔,危及生命。
反復多次人流對子宮危害最大。發生子宮損傷的幾率增大,而人流對子宮內膜的損傷直接影響到以后的生育能力。很明顯的變化是,做完人流后月經量會減少。
人流手術被認為“小手術”,但也可能出現很多并發癥,其中最危及生命的就是心腦綜合征,發生率約為12%。據介紹,受術者突然出現心動過緩,心律失常,血壓下降,面色蒼白,大汗淋漓等一系列癥狀,嚴重者甚至發生昏厥和抽搐。
八成不孕癥患者有人流經歷
人為終止妊娠讓女性早衰
人工流產手術中,醫生使用器械進入子宮腔內,吸刮或鉗刮的方式,把已經發育但還沒有成熟的胚胎和胎盤從子宮里取出來,以終止妊娠。門診中,每遇到青春期女孩因意外懷孕來做流產,馬迎春醫生都格外心疼。
“青春期女孩生殖器官發育不成熟,流產手術對子宮內膜、宮頸的損傷比較大。”馬迎春說,女性陰道自身可以形成平衡的菌群環境,子宮內膜也可分泌殺菌的因子,抵御外界的細菌感染,這是女性的身體防御機制,而青春期女孩這一機制不夠完善,因此,刮宮手術導致感染的幾率比成年女性大得多,人流手術的感染途徑一是陰道感染,二是通過宮腔內的淋巴系統導致的感染。
不要認為細菌感染是打打針就好的小事兒。流產手術中的細菌感染會導致輸卵管不通或盆腔炎癥,這些將直接導致不孕癥。
馬迎春說,一項醫學統計認為,80%以上的不孕癥女性都有人工流產史。另外,手術時發生的刮宮不全或穿孔、內膜炎、復舊不良而致的出血、月經紊亂等也是比較常見的。
一般來說,多數女性只考慮到人流手術對肉體的損傷及疼痛,而未認識到不痛不癢的激素變化對人體的影響。實際上,內分泌變化則是對身體隱形的傷害。生育是人體自然的生理現象,肌體對此有充足的適應與準備,人為地中斷妊娠,肌體內分泌水平會急劇下降,沒有一個緩慢的適應過程,這對人體是一個隱性的打擊。一種醫學觀點認為,如果反復多次人工流產,肌體會遭到顯性的和隱性的損傷,各方面的功能慢慢減退,出現早衰。
一些人認為相對手術流產,藥物流產更為安全,對身體的傷害性也小。醫生提醒,藥物流產如果流不干凈,長期流血很可能引起感染,并且需要做清宮手術,對身體損傷較大,造成不孕癥的機會較高。做藥物流產需要嚴格的適用條件,并不能單純認為藥物流產更安全。
選擇適合自己的避孕方式
防止反復流產對身體造成傷害的最有效途徑,就是做好避孕措施。
在國外,為了早早讓大家形成正確的性觀念,有些學校會為學生免費發放安全套。但是,在國內,性教育常常處于缺失的地位。
專家表示,避孕藥和安全套都是推薦的避孕方式,不過不少人仍然奉行安全期避孕的措施。事實上,安全期和排卵期按照月經周期進行推算并不完全準確,排卵還會受到健康、情緒等因素的影響,例如在情緒激動的情況下往往會“即興排卵”或“提前排卵”,很容易導致避孕失敗。此外,精子在女性體內最長可存活五天,因此,安全期遺留精子可能在排卵期依然活躍,也會導致懷孕。
據了解,出于不同原因,有相當部分年輕人經常在無保護措施的性行為后,服用緊急避孕藥進行補救,對此,專家表示,緊急避孕藥有效性有限,在正確使用下成功率在80%左右,仍有較高的意外妊娠風險。服藥前有多次無防護性行為,服藥后有再次甚至多次的無防護性行為,以及事后至服藥的間隔時間過長等,都會增加緊急避孕藥的失敗率。因此,服用緊急避孕藥不能作為常規避孕方式使用,應樹立計劃避孕的理念,采用事前、常規避孕措施。
●新婚夫婦
以男性使用安全套、女性服用短效口服避孕藥為佳。如果打算在半年內生育,不適用長效避孕藥。服用長效避孕藥后,需要在停藥后半年才可懷孕,否則對胎兒不利。
●分居夫婦
以男性適用安全套、女性服用探親避孕藥片為佳,不宜使用安全期避孕法。因為兩地分居夫婦重逢后情緒激動,容易導致即興排卵,安全期推算不準,容易導致避孕失敗。
●哺乳期女性
以男性使用安全套、女性使用陰道隔膜加避孕藥膏為佳,不宜使用口服避孕藥,因為口服避孕藥會對乳汁分泌和嬰兒的生長發育產生影響。
●已生育夫婦
以女性宮內節育器為佳,如果需要再次生育,取出宮內節育器即可。子女幼小時,男女雙方不宜采取結扎術,以防萬一子女發生意外。雖然男女都可以再通,但畢竟有一定的難度。如果不打算再生育,則以結扎術為佳。
●更年期婦女
以安全套、避孕膜為佳,不宜口服或注射避孕藥。更年期女性卵巢功能逐漸衰退,往往表現為月經紊亂,口服或注射避孕藥物會加重月經紊亂。
年輕女性且行且珍惜
作為一名從醫31年的婦產科醫生,已為人母,又為人外祖母,欣喜之余,甚為現在年輕女性的生育狀況擔憂,青春期不懂避孕或者不避孕,意外懷孕、人工流產導致子宮內膜受損,宮腔粘連,繼發不孕,婚后夫妻離異,悲劇不斷。出差途中,不忍小憩,作詩一首,易懂易記,內容包括子宮內膜的生理解剖特點、人工流產的危害及避孕藥的使用方法和益處。呼吁年輕女性且行且珍惜,保護脆弱的子宮內膜和珍貴的生育能力。
《子宮內膜的傾訴》
排卵期厚度不過十四五(毫米),
月經期四五都不足,
非孕時,一月脫層皮,
妊娠時,肥沃育兒女。
有我時,要懂得去珍惜,
失去了,沃土變成鹽堿地。
“不小心有了,睡一覺沒了”,
無痛流產,聽著似乎很容易,
豈知——
流走的還有育兒的地!
少年無知,盡興隨意,
小主啊,且行且珍惜!
留住沃土,傳宗接代繁衍生息。
避孕藥,無大忌,
每天一粒,
美你身心,呵護我皮,
偶爾緊急,一粒就能避四日。
山東省千佛山醫院婦產科 榮風年
本報記者 陳曉麗 徐潔
