原標題：家庭醫(yī)生簽約破解托育“堵點”，青島創(chuàng)新“醫(yī)”“育”深度融合模式

近日，嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心與托育機構青島金迪爾教育科技有限公司簽約家庭醫(yī)生服務，派出家庭醫(yī)生團隊定期上門，開展常見病多發(fā)病防治、營養(yǎng)喂養(yǎng)指導、生長發(fā)育評估、照護環(huán)境的構建、中醫(yī)保健技術指導等服務。這是青島在“醫(yī)”“育”深度融合上的創(chuàng)新嘗試，意在以家庭醫(yī)生服務補齊托育機構在衛(wèi)生保健上的短板，為入托幼兒筑牢安全屏障。

“醫(yī)”“育”深度融合推進“幼有善育”

大力推進“幼有善育”，不僅關乎千家萬戶的福祉，更關乎城市的未來。近年來，青島市衛(wèi)生健康委大力發(fā)展多形式托育服務模式，全市各類托育機構數(shù)量增長到768家，青島每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達3.93個。然而，托育機構在衛(wèi)生保健上仍然存在短板，成為制約托育事業(yè)進一步發(fā)展的瓶頸。

3歲以下嬰幼兒是“社會最柔軟的群體”，他們罹患疾病、發(fā)生風險的幾率較高，且缺乏基本的識別能力和表達能力，他們的健康與安全更多依賴托育機構的專業(yè)照護。然而，大部分托育機構受制于規(guī)模和經(jīng)營成本，缺少專業(yè)的醫(yī)療保健老師，日常托育人員缺少專業(yè)的幼兒醫(yī)學知識。很多托育機構在疾病預防與衛(wèi)生保健方面難以讓幼兒家長完全放心。

針對這項難題，青島市衛(wèi)健委以促進“醫(yī)”“育”深度融合為破題之道，積極推動全市醫(yī)療衛(wèi)生機構支持托育服務工作發(fā)展。在此背景下，今年5月底，青島市婦女兒童醫(yī)院聯(lián)合優(yōu)幼起點托育中心成立了全市首家醫(yī)育結合“育兒學校”，來自三甲醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生組建多學科專家團隊，分批前往育兒學校為托育照護人員授課并指導培訓。

家庭醫(yī)生簽約托育機構成為“最優(yōu)解”

三甲醫(yī)院專科醫(yī)生的專業(yè)能力毋庸置疑，他們的加入有效提升了托育照護能力和服務質量，然而三甲醫(yī)院兒科醫(yī)生本職工作負荷較大，難以抽出大量時間深入全市768家托育機構，開展長期固定的培訓，更無法保證為每名入托寶寶開展疾病篩查與預防。“醫(yī)”“育”深度融合，需要更大數(shù)量級的醫(yī)務工作者投入更多精力，提供更為長期穩(wěn)定的嬰幼兒照護服務。廣泛分布在青島各個社區(qū)的家庭醫(yī)生于是成為“醫(yī)”“育”深度融合的“最優(yōu)解”。

近日發(fā)布的《青島市進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案》中提出，建立托育與公共衛(wèi)生服務融合機制，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將托育機構作為功能社區(qū)簽約對象，提供嬰幼兒健康服務，并建立托育與中醫(yī)藥服務耦合機制，推廣小兒推拿、穴位貼敷等適宜技術，指導掌握中醫(yī)飲食、保健等知識技能。

嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為青島市最大的社區(qū)醫(yī)院，近年來積極拓展家庭醫(yī)生服務邊界，從服務生活社區(qū)發(fā)展為服務企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務樓宇等功能社區(qū)。此次，嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心在青島率先試點以金迪爾托育機構為功能社區(qū)簽約對象，組織兒保科、中醫(yī)科專科醫(yī)生加入家庭醫(yī)生團隊定期巡診，協(xié)助托幼機構做好嬰幼兒科學養(yǎng)育和照護，保障嬰幼兒安全，促進嬰幼兒健康成長。

入托的幼兒有了專業(yè)的“健康管家”

“我家孩子屬于過敏體質，不僅乳糖不耐受，還對多種食物過敏，有時會出現(xiàn)積食和濕疹。”在簽約現(xiàn)場，兩歲寶寶的家長張女士向家庭醫(yī)生團隊求助。托育機構的老師們對這個特殊的寶寶精心照料，每天單獨給孩子做飯，但他們沒有接受過專業(yè)系統(tǒng)的醫(yī)學培訓，只能盡量避免孩子接觸過敏源。托育機構負責人告訴記者，目前有11名0到3歲的幼兒在接受托育服務，其中年齡最小的寶寶只有1歲9個月。此前，托育機構并沒有專職的保健醫(yī)生，與嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約后，入托的幼兒有了專業(yè)的“健康管家”，健康成長更有保障。家庭醫(yī)生定期上門服務也給家長們吃下“定心丸”，吸引更多有需要的家長放心地送孩子來托育。

嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童保健科主任劉福軍一一解答了家長和托育人員提出的問題，并為入托的孩子詳細體檢，針對每個孩子的情況給出了專業(yè)診療建議。“如果寶寶的過敏情況長期得不到改善，我們可以通過上級三甲醫(yī)院為家庭醫(yī)生預留的專家號源，將孩子直接上轉給三甲醫(yī)院的大專家進一步診治。”劉福軍告訴張女士。嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科的李昂醫(yī)師也為家長們詳細介紹了小兒推拿等中醫(yī)保健治療手段在改善幼兒體質方面的作用。簽約后，家庭醫(yī)生團隊將常態(tài)化上門服務，為寶寶建立健康檔案，持續(xù)評估孩子們的生長發(fā)育情況，并指導托育機構和家長開展營養(yǎng)喂養(yǎng)，及時接種補種疫苗。同時，家庭醫(yī)生團隊還會為托育機構提供照護環(huán)境構建、疾病預防與衛(wèi)生消毒等服務。

家庭醫(yī)生服務走進托育機構也是推動重大疾病預防關口前移的重要一步。“比如，孤獨癥譜系障礙是影響孩子一生的重大疾病，通常起病于嬰幼兒時期，表現(xiàn)為社交障礙、語言障礙、興趣缺乏、動作刻板等，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期干預，大約七成的輕癥患兒可回歸正常生活。” 劉福軍希望通過長期培訓，提高托育人員的醫(yī)學素養(yǎng)，讓他們掌握兒童常見疾病的早期癥狀，將疾病預防的關口前移到幼兒期。“醫(yī)”“育”深度融合讓托育人員和家庭醫(yī)生共同構成守護幼兒生命健康的第一道屏障。（青島日報/觀海新聞記者 黃飛 文/圖/視頻）