接近1/4 的大腦供血被切斷，67歲的李女士（化名）正站在嚴重腦梗死復發的懸崖邊上。這個令人沮喪的數字，是李女士近期的真實處境。人的大腦由四條主要血管供血（左右頸內動脈、左右椎動脈），而她，左右顱內段椎動脈同時出了問題——一側完全閉塞，一側重度狹窄。近日，青島市城陽人民醫院神經內二科醫療團隊與北京大學人民醫院神經內科李華軍教授通力合作，成功為椎動脈狹窄患者行全麻下經皮椎動脈顱內段支架置入術，填補了醫院在高難度腦血管手術方面的空白，為飽受嚴重腦梗死威脅的患者帶來了新希望。

什么是椎動脈？

青島市城陽人民醫院神經內二科江毅主任介紹，“人體大腦的后半部分，包括負責平衡的小腦、維持心跳呼吸的腦干，主要由兩條椎動脈供血，它們就像為大腦后方輸送養分的‘核心生命線’，承擔20%-25%的腦血供，若發生狹窄或閉塞，可能引發眩暈、肢體偏癱、意識障礙等嚴重癥狀，甚至有生命危險。”

67歲患者頭暈、走路不穩緊急入院，腦梗死背后的真兇是

家住城陽的67歲李女士（化名）10小時前出現頭暈、走路不穩，說不清話，癥狀持續未有好轉，家人立即將她送到青島市城陽人民醫院急診神經內科就診，醫生立即進行相關檢查：體格檢查、詢問病史，完善腦CT等，了解到李女士有10余年控制不佳的高血壓、冠心病和糖尿病病史后，醫生立即拉響警報——這些正是腦血管疾病的極高危因素。結合相關的病情，初步診斷為腦梗死，為了明確病因，找出腦梗死的背后真兇，李女士被立即收治神經內二科病房。

真相揭開：椎動脈閉塞+重度狹窄 真兇現身

入院后，神經內二科團隊為李女士進行了詳細檢查，為精準顯示患者顱內的血管結構、定位病變，找出真兇，醫生為李女士進行了診斷腦血管疾病的“金標準”——腦血管造影。造影顯示，患者左側椎動脈完全閉塞，右側椎動脈顱內段重度狹窄！真兇終于找到。李女士的情況尤為危重，一側已堵死，另一側重度狹窄，命懸一線。

北大專家護航危重患者 微創介入手術為患者解難題

面對如此復雜高危的患者，青島市城陽人民醫院神經內二科立即啟動與北京大學人民醫院專家會診機制，特邀神經內科李華軍教授進行遠程會診，綜合評估后專家團隊一致認為：傳統治療方法對于此類重度狹窄的患者效果有限，無法從根本上解除“定時炸彈”。為了防止李女士在短期內再次發生嚴重腦梗死的風險，“經皮椎動脈顱內段支架置入術”是最佳且唯一的治療方案。

“經皮椎動脈顱內段支架置入術是一種微創介入手術。我們通過患者大腿根部的股動脈穿刺，建立一條微小的通道，將一枚壓縮的網狀金屬支架，通過導管在影像引導下精準輸送至顱內狹窄的血管部位，然后釋放撐開，從而重新擴開狹窄的血管，恢復腦組織正常供血。”江毅主任介紹，其優勢在于：

微創：體表僅有一個穿刺針眼。

恢復快：患者術后能更快活動，住院時間顯著縮短。

精度高：在先進的影像設備（DSA）引導下，操作直達病灶，誤差小。

防梗死：能從根源上解除狹窄，有效預防腦梗死的復發。

手術風險也同樣存在，在顱內最復雜的血管區域操作，對團隊的技術、經驗和配合都是極大的考驗。

面對李女士的難題，李華軍主任與神經內二科團隊迅速制定個性化的手術治療方案，確保手術的安全性和有效性，做好充分的術前準備，手術按計劃進行，在全麻下，青島市城陽人民醫院神經內二科團隊與北大人民醫院神經內科李華軍團隊緊密合作，憑借精湛的技術和豐富的經驗，穿刺、造影、支架置入、術后確認......僅用時1小時，成功完成高難度經皮椎動脈顱內段支架置入術。術后李女士恢復良好，更重要的是，那條即將被堵死的“生命線”被重新打通，她再發嚴重腦梗死的風險被成功解除。

專家提醒：秋冬季節，腦血管疾病高發 早防早治很重要

秋冬季節是腦血管疾病的高發季節，江毅介紹，近期神經內二科接診了多例腦梗死患者，他提醒廣大市民朋友，急性腦梗死的黃金救治時間極短，溶栓窗為發病4.5小時內，取栓窗可延長至24小時（需專業評估）。因此，如果發現身邊有人出現 “言語不清、肢體無力、口角歪斜”等癥狀，務必第一時間撥打120，盡快送往有救治能力的醫院。

專家同時提醒，如果您或您的家人正被反復頭暈等問題困擾，特別是本身就有“三高”病史，請務必引起重視，及時到醫院就診篩查，做到早發現、早診斷、早治療，防患于未然。文/通訊員 原小衛 記者 叢黎