近日，患者貞貞（化名）復查得知自己已實現 “臨床治愈”的結果時，既慶幸又懊悔……這位 45 歲、相對年輕的卵巢癌患者，因忽視卵巢囊腫的動態變化，硬是將 3cm 的良性囊腫拖成 21cm 的惡性腫瘤，幸好最終在青島市婦女兒童醫院婦科中心黃煜教授團隊的全力救治下重獲健康。

拖延5年，“卵巢囊腫”從 3cm長 到 21cm

時間回溯至 2019 年，貞貞在當地醫院體檢時被查出子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥，同時左側卵巢存在一枚直徑約 3cm 的囊腫，超聲提示為卵巢巧克力囊腫。

“卵巢巧克力囊腫雖屬良性，但仍有 1% 的惡變率 ，且惡變后多發展為高危難治且預后極差的卵巢透明細胞癌。” 當時因囊腫體積較小，貞貞選擇定期復查監測變化。此后四年，貞貞遵醫囑每年復查，囊腫始終緩慢增大，她并未重視。直到 2024 年復查時，囊腫已增至 6 cm，且一些跡象提示有惡變可能，但因腫瘤標志物顯示正常，自己無任何不適，又因家中事務繁忙，便沒有住院手術。

4小時手術+6次化療，她重獲“第二次生命”

今年年初，貞貞突然出現腹部墜脹、消化不良等癥狀，意識到病情危重，貞貞經多方打聽，慕名找到青島市婦女兒童醫院婦科中心副主任、病區主任黃煜教授。

檢查結果讓她崩潰：囊腫已“瘋長”至 21cm，較此前增大 6 倍，腫瘤標志物 HE4 飆升至 175.8pmol/L（正常參考值通常<150pmol/L），高度懷疑為卵巢惡性腫瘤！

“卵巢癌被稱為‘婦瘤之王’，5 年生存率低，晚期患者即便接受規范治療，預后仍不理想。”擁有近 30 年婦科臨床經驗的黃煜教授，擅長處理疑難復雜病例及婦科惡性腫瘤根治手術。經詳細評估，她判斷貞貞病情已處于危重階段，立即將其收住院并加急安排手術。

“患者的手術難度遠超常規卵巢癌手術。”黃煜教授回憶，當時術中可見 21cm 的囊腫與宮體后壁、左側骶韌帶、闊韌帶后葉及部分腸管形成致密粘連，再加上貞貞長期的子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥病史，以及既往剖宮產手術史，盆腹腔器官粘連非常嚴重，每一步剝離都可能引發大出血或器官損傷。

手術團隊仔細一點點分離粘連組織，歷經 4 小時的奮戰，成功完成卵巢惡性腫瘤分期手術（包含筋膜外全子宮切除術、雙側輸卵管卵巢切除術、大網膜切除術、盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃術），同時實施盆腔粘連松解術與腸粘連松解術，實現了腫瘤完整切除與精準分期，為后續治療奠定關鍵基礎。

術后病理結果證實為卵巢透明細胞癌 IIA 期，貞貞隨后完成 6 個療程的規范化療。在最近一次復查中，影像學檢查未發現殘留病灶，腫瘤標志物水平恢復正常，達到臨床治愈標準。

“看到復查報告時，我激動得說不出話，特別感謝黃煜教授團隊給了我第二次生命！” 貞貞的聲音里滿是感激。

“巧囊”有惡變幾率，重視定期復查

“這個案例具有很強的警示意義。” 黃煜教授結合臨床經驗提醒，子宮內膜異位癥、卵巢巧克力囊腫患者需定期復查，尤其當存在年齡≥45 歲、內異癥病程≥10 年、囊腫直徑>5cm、短時間內快速增大，或超聲提示囊腫內有實性成分、血流豐富等高危因素時，務必遵從醫囑盡早手術，切勿因 “無癥狀”等原因而拖延了治療，造成不可挽回的后果。

此次高難度手術的成功實施與患者術后快速康復，彰顯了青島市婦女兒童醫院在婦科疑難重癥救治領域的綜合實力。醫院婦科中心憑借完善的多學科協作機制、過硬的微創技術實力及規范的術后管理體系，已成功救治眾多類似危重患者，為青島及周邊地區女性健康筑起堅實屏障。文/通訊員 畢乙賀 記者 叢黎