ACAF技術(shù)，是一種讓“骨化物”搬家的黑科技，即前路頸椎椎體骨化物復(fù)合體前移術(shù)，被業(yè)內(nèi)人士生動(dòng)地稱(chēng)為“骨搬家”手術(shù)。青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)脊柱外科楊希重主任團(tuán)隊(duì)為一位飽受頸椎后縱韌帶骨化癥（OPLL）與椎管狹窄折磨的患者實(shí)施了頸椎前路ACAF手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。目前，ACAF頸前路手術(shù)技術(shù)的開(kāi)展將開(kāi)啟半島地區(qū)頸椎疾病精準(zhǔn)化診療的新篇章。

患者王先生（化名）常年從事低頭文案工作。數(shù)年前，他開(kāi)始出現(xiàn)手指麻木、持物不穩(wěn)的癥狀，起初以為是“職業(yè)病”，休息幾天就好了。直到半年前，他發(fā)現(xiàn)自己走路像踩在棉花上，上下樓梯時(shí)腿軟無(wú)力，他立即前往醫(yī)院就診，經(jīng)多家醫(yī)院看診后被確診為多節(jié)段頸椎后縱韌帶骨化癥（OPLL），合并嚴(yán)重的椎管狹窄。 為尋求更好的治療，來(lái)到青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)脊柱外科就診。

“頸椎里的后縱韌帶本該像柔軟的保護(hù)層，起到防止突出的椎間盤(pán)等組織向后擠壓脊髓的作用，但王先生的韌帶已經(jīng)變成了堅(jiān)硬的‘骨板’，從C3到C7五個(gè)節(jié)段連續(xù)骨化，像一把枷鎖死死壓住了脊髓。”楊希重主任介紹，傳統(tǒng)前路手術(shù)需直接切除骨化物，脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)30%以上，同時(shí)腦脊液漏的風(fēng)險(xiǎn)也很高；后路手術(shù)雖然安全些，卻無(wú)法徹底解除壓迫，患者很可能在若干年后病情復(fù)發(fā)，二期重新需進(jìn)行頸椎前路手術(shù)，不利于患者脊髓功能的早期恢復(fù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，頸椎后縱韌帶骨化癥在我國(guó)發(fā)病率達(dá)1.6%-1.8%，總患者數(shù)約5000萬(wàn)人左右。這些患者中，約20%會(huì)因骨化進(jìn)展出現(xiàn)進(jìn)行性癱瘓，嚴(yán)重者甚至因呼吸衰竭死亡。

對(duì)于這種情況，海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)征醫(yī)院）的史建剛教授團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)“頸椎后縱韌帶骨化物復(fù)合體前移（ACAF）手術(shù)技術(shù)”，成功解決了后縱韌帶骨化癥不易治愈、術(shù)后癱瘓率高的世界性醫(yī)學(xué)難題。考慮到患者病情嚴(yán)重，楊希重主任聯(lián)系了長(zhǎng)征醫(yī)院的孫璟川教授來(lái)青共同為王先生實(shí)施頸椎前路ACAF手術(shù)治療。

近年來(lái)，集團(tuán)脊柱外科與國(guó)內(nèi)外頂尖團(tuán)隊(duì)開(kāi)展深度合作，與韓國(guó)、新加坡知名醫(yī)院交流，邀請(qǐng)頂尖專(zhuān)家開(kāi)設(shè)工作站等方式，持續(xù)提升技術(shù)實(shí)力。通過(guò)與患者溝通交流，確定治療方案后，楊希重主任團(tuán)隊(duì)決定為患者進(jìn)行ACAF手術(shù)治療。

ACAF技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，這項(xiàng)技術(shù)堪稱(chēng)頸椎外科的“顛覆性創(chuàng)新”：它不再?gòu)?qiáng)行切除堅(jiān)硬的骨化物，而是將骨化物連同附著的椎體整體向前推移幾毫米，就像給受壓的脊髓“挪出”一條安全通道。這項(xiàng)技術(shù)不僅實(shí)現(xiàn)了頸部脊髓的直接減壓，同時(shí)將腦脊液漏發(fā)生率從接近20%-30%的水平直接降至1.5%左右，可以更好地恢復(fù)頸椎生理曲度，術(shù)后出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹風(fēng)險(xiǎn)更低；嚴(yán)重神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)也控制在安全范圍，徹底打破了嚴(yán)重OPLL的前路手術(shù)禁忌。

這樣的“黑科技”對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的要求極高：需要精準(zhǔn)掌握椎體切除范圍、骨化物推移角度，還要在毫米級(jí)操作中避開(kāi)頸動(dòng)靜脈、喉返神經(jīng)等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。

手術(shù)當(dāng)日，楊希重主任聯(lián)合長(zhǎng)征醫(yī)院的孫璟川教授共同手術(shù)，手術(shù)室內(nèi)，先進(jìn)的三維導(dǎo)航系統(tǒng)實(shí)時(shí)可觀察椎體、骨化物與椎管結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，通過(guò)頸部右側(cè)做了一個(gè)4cm的橫切口，手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)的進(jìn)行分離組織、顯露椎體、定位骨化物邊緣等工作，每一個(gè)步驟都像精密儀器在運(yùn)轉(zhuǎn)，由于利用超聲刀進(jìn)行骨化物的分離與切斷，手術(shù)失血量被控制在最小水平。

手術(shù)最關(guān)鍵的步驟是“骨化物復(fù)合體前移”操作，專(zhuān)家密切協(xié)作，利用特制椎體牽引技術(shù)，將骨化物復(fù)合體穩(wěn)穩(wěn)的向前移動(dòng)了近4mm；隨后，多枚鎖定鋼板螺釘精準(zhǔn)植入，將前移的椎體牢牢固定在新位置，透視顯示頸椎生理曲度恢復(fù)良好，椎體復(fù)合體前移效果良好，脊髓監(jiān)護(hù)儀顯示脊髓功能完好無(wú)異常。麻醉蘇醒后，患者頓時(shí)感覺(jué)四肢明顯輕松，肌力比手術(shù)前也有明顯恢復(fù)。

手術(shù)成功只是第一步，術(shù)后康復(fù)同樣是患者回歸正常生活的重要一環(huán)。集團(tuán)利用中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，幫助患者快速通過(guò)了術(shù)后水腫期及功能康復(fù)期，“手術(shù)解決了結(jié)構(gòu)問(wèn)題，中醫(yī)則能調(diào)和氣血、促進(jìn)功能恢復(fù)，兩者結(jié)合才能實(shí)現(xiàn)1+1>2的效果。”經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的中醫(yī)外治法、針灸、口服中藥、活血化瘀、消腫止痛等特色治療，術(shù)后第三天復(fù)查影像顯示脊髓壓迫完全解除，頸椎穩(wěn)定性良好。這種“術(shù)前精準(zhǔn)手術(shù)+術(shù)后中醫(yī)調(diào)理”的模式，正是脊柱外科的特色。

近年來(lái)，隨著成立南京鼓樓醫(yī)院邱勇院士工作站等，京滬寧等地的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源陸續(xù)落戶(hù)集團(tuán)脊柱外科，青島及周邊地區(qū)罹患復(fù)雜脊柱疾病的患者，無(wú)需再遠(yuǎn)赴外地，就能在家門(mén)口享受到國(guó)內(nèi)頂尖的醫(yī)療技術(shù)。

從傳統(tǒng)手術(shù)的“高風(fēng)險(xiǎn)困境”到ACAF技術(shù)的“精準(zhǔn)突破”，從單一西醫(yī)治療到中西醫(yī)結(jié)合的“全周期關(guān)懷”，從優(yōu)質(zhì)資源集中在大城市到“家門(mén)口的頂尖手術(shù)”，以“頸椎前路ACAF”技術(shù)為代表的國(guó)內(nèi)一流醫(yī)療技術(shù)將在海慈陸續(xù)落地普及，惠及更多的島城民眾。文/通訊員 李均雁 記者 叢黎