原標題：開通跨省聯網結算讓異地就醫更方便

12日下午，青島市醫保局副局長鄭娟做客民生在線，圍繞“我市基本醫療保險參保繳費和待遇支付政策”主題與網民進行在線交流。

異地就醫報銷政策受關注

在線交流中，異地就醫的報銷政策備受網友關注。針對子女在青、外省市父母如何解決在青醫保報銷的問題，鄭娟介紹，作為就醫地，青島已開通住院、普通門診和門診慢特病(僅限國家規定的5個病種，即高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療)跨省聯網結算。父母若在外省市參保，不需要把父母戶口隨遷落戶青島，也不需要把外地社保轉入變成青島社保，可直接在國家醫保服務平臺APP辦理異地就醫備案。辦理好備案手續后，在青島市開通醫療費跨省聯網結算的醫療機構就醫可進行聯網結算、即時報銷，只支付由個人承擔的費用。異地就醫聯網直接結算執行青島市支付范圍及有關規定，社會醫療保險基金的起付標準、支付比例和最高支付限額執行參保地政策。

對于青島人到外地就醫如何報銷的問題，鄭娟說，市民可通過“青島醫療保障”微信公眾號辦理異地就醫備案(長期異地就醫或臨床異地就醫)，辦理好備案后，可持青島市社保卡在外地已開通異地醫療費聯網直接結算的醫療機構就醫直接聯網結算，只支付由個人承擔的費用。異地就醫聯網直接結算執行就醫地支付范圍及有關規定，社會醫療保險基金的起付標準、支付比例和最高支付限額執行青島市政策。異地住院和門診慢特病醫療費用，因各種原因未能聯網結算的，可持醫院收費有效票據、費用匯總明細清單、出院記錄或門診慢特病病歷，由青島市醫保經辦機構按青島市目錄進行手工報銷。截至目前，青島市實現門診慢特病跨省直接結算的醫療機構有12家。

447項中醫醫療項目納入醫保

醫保繳費年限不足是否影響退休待遇?鄭娟說，最低繳費年限制度是為確保用人單位和參保職工履行最低繳費義務而設定的一項基本規定。凡達到最低繳費年限的，退休后不再繳納職工醫療保險費，并享受退休職工相應的醫療保障待遇。我市目前的規定是：男滿25年、女滿20年。根據我省待遇清單制度規定，下一步全省將執行統一的職工醫保最低繳費年限，繳費年限將有所提高，未達到全省統一標準的，2025年底前過渡到位。屆時，將按照新規定執行，退休時達不到最低繳費年限的，對不足部分進行補繳，補繳后方可享受退休人員相關醫保待遇。

記者獲悉，我市醫保一直高度重視中醫藥發展，先后出臺多項扶持中醫藥發展政策。今年年內相繼出臺相關政策，如動態調整24個中醫優勢病種按病種收費標準及支付政策;在部分試點醫院開展中醫日間病房結算，19個中醫特色病種納入醫保支付范圍;將治療性針灸、推拿等中醫特色優勢項目和耳穴綜合療法等76項適宜新技術納入醫保基金支付范圍。截至目前，中醫醫療服務項目已有447項納入醫保報銷范圍，占中醫項目總數的87.5%。

目前我市醫保基金收支平衡

有網友反映，網絡上出現了“核酸檢測不是真免費，負擔費用的醫保基金最后還要自己買單”的傳言。鄭娟說，我市嚴格按照國家、省、市疫情防控指揮部規定，醫保基金僅支付住院患者入院前、住院期間及尿毒癥透析、腫瘤日間化療期間的核酸檢測費用。“愿檢盡檢”和常態化核酸檢測費用不屬于醫保基金支付范圍。目前我市醫保基金收支平衡、略有結余，不會影響參保患者的正常醫保待遇。

(觀海新聞/青報全媒體記者 郭菁荔)