青島日報/青報網訊 每年的11月17日是“國際肺癌日”。昨日島城各大醫院都舉行了義診活動，向廣大市民普及肺癌疾病知識和診斷治療方法，呼吁大家關注肺癌防治，了解最新的肺癌治療方法。據參加義診的青大附院腫瘤科主任于壯介紹，目前我國腫瘤發病率，男性中肺癌為第一位，女性中乳腺癌為第一位。但是在我市情況稍有不同，肺癌已經成為男性和女性的腫瘤病第一殺手。

青大附院北院區近半床位收治肺癌患者

于壯介紹，目前，肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，據統計，我國每年大約有60萬人死于肺癌。特別是近30年來，肺癌發病人數增加了近5倍。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，死亡率占第二位。就青島而言，不僅發病率逐年遞增，且患者年齡呈現逐年下降的趨勢。

于壯表示，青大附院北院區有三個腫瘤科，共有170張床位，目前有70張床位收治的是肺癌患者，其中有一半是女性。而把范圍擴大的青大附院全院，則有三分之一的腫瘤科床位收治的是肺癌患者。“伴隨著老齡化加劇、生態環境遭受破壞、不健康生活方式及食品安全等問題凸現，我國肺癌發病率多年持續上升。肺癌已成為一個必須高度重視的全球性健康問題乃至社會性問題。”

健康人群必須一至兩年做一次體檢

由于肺癌早期癥狀發病具有很高的隱蔽性，大約70%的非小細胞肺癌患者發現時往往已是局部晚期或發生轉移。于壯介紹，對于健康人群來說，40-45歲以上的人群，在每1-2年做健康體檢的時候做一個胸部CT的平掃，可以起到比較好的提前預防作用，目前來看這個檢查的普及率在大中城市也是越來越高了。而對于肺癌治療并不一定要追求快，一蹴而就，更不應過度放化療治療，要倡導個體化、標準化與規范化治療。此外做到早發現、早診斷和早治療。

“我們這收治的一些肺癌一期的患者，僅是肺部有小腫塊，自己毫無感覺，他們都是通過體檢發現了早期癥狀，經過治療便可完全康復。等發現痰中帶血的時候，就已經至少是中期肺癌了。”于壯說，等到肺癌轉移到腰部、頭部引起腰疼、頭疼的時候，就已經是晚期了，而且在診斷時更具有“迷惑性”。

靶向藥物使肺癌從“絕癥”變成“慢性病”

如何科學地認識肺癌，在臨床上如何更科學，更規范地制定合理的治療方案爭取最佳的治療結果，是擺在每個腫瘤醫生面前必須解決的緊迫問題，也是肺癌病人應該認識及理解的一個重要問題。

“肺癌按病理分型常見為非小細胞肺癌和小細胞肺癌。80%-85%為非小細胞肺癌，約70%的非小細胞肺癌患者就診時就已為中晚期。晚期非小細胞肺癌強調綜合治療，有靶向治療、化療、放療、生物免疫治療、中醫中藥治療等多種手段。”于壯介紹，“隨著醫學科技的發展，靶向藥物的不斷開發，可以讓肺癌患者像糖尿病、高血壓病人一樣，通過在家服藥就能使腫瘤得到長久的抑制，使患者生存時間大大延長，生活質量明顯提高，對相當一部分患者來說，肺癌已經不再是絕癥，而可以被定義為像糖尿病、冠心病一樣的慢性病。”臨床實踐表明，晚期肺癌患者如果按照其肺癌類型進行有針對性的靶向藥物治療，是可以獲得長期生存的。正是由于分子靶向藥物的出現，我們才開始把肺癌納入到慢病管理模式。

特藥納入醫保減輕肺癌患者三分之二的負擔

“目前常見的肺癌致病基因有EGFR突變、ALK基因融合、ROS1基因融合等，對于診斷為晚期肺癌的患者，一定要找到導致癌變的恭外運基因，在診斷的同時常規進行EGFR、ALK等基因檢測。EGFR突變可采用厄洛替尼和吉非替尼等靶向藥物治療，而克唑替尼是首個也是唯一一個一線勝于治療ALK陽性非小細胞肺癌的標準靶向治療藥物。”于壯介紹。

由于靶向藥物費用普遍較高，高昂的治療費用令不少患者家庭難以承受。為了島城癌癥患者能夠接受完整的治療，我市一直在探索政府、藥企和患者三方共同承擔費用的大病醫療救助制度，將一些價格昂貴的抗癌特藥納入醫保。市人社局社會保險合作發展處處長魏鵬介紹，我市自2012年起將首批特藥納入青島市大病醫療救助范圍以來，三年間不斷推進該項工作，目前，已有五種肺癌靶向藥物納入我市大病醫療救助范圍。以ALK陽性非小細胞肺癌患者為例，原本患者使用治療該病的靶向藥物一年需支付的費用超過15萬元，而現在納入醫保后，患者自己支付的費用不足五萬元，大大減輕了肺癌患者的醫療費用負擔。