3月13日，在中國(guó)戒煙管理教育項(xiàng)目——臨床醫(yī)生基礎(chǔ)培訓(xùn)(青島站)暨青島戒煙醫(yī)師培訓(xùn)班上，記者采訪了解到，2015年，全國(guó)15歲及以上人群吸煙率為27.7%，吸煙者總數(shù)為3.16億，比2010年增加1500萬(wàn)，持續(xù)增加的煙民數(shù)量引起專業(yè)醫(yī)生的擔(dān)憂。針對(duì)目前農(nóng)村煙民數(shù)量多、成為控?zé)熯^(guò)程中新瓶頸的情況，今年培訓(xùn)班上，特地邀請(qǐng)了島城百余名來(lái)自社區(qū)、農(nóng)村的基層醫(yī)生，通過(guò)對(duì)他們的培訓(xùn)，讓社區(qū)和農(nóng)村的煙民得到更多戒煙方面的專業(yè)指導(dǎo)。而對(duì)于今年全國(guó)兩會(huì)上，有政協(xié)委員提出通過(guò)提高煙價(jià)來(lái)降低吸煙率，專家表示，此辦法有一定抑制作用，但當(dāng)務(wù)之急是讓更多煙民提早戒煙，并能尋求醫(yī)生的指導(dǎo)。
全國(guó)煙民5年增加1500萬(wàn)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)煙草病學(xué)學(xué)組副組長(zhǎng)肖丹介紹，根據(jù)國(guó)家疾控中心的成人煙草調(diào)查報(bào)告，2015年，全國(guó)15歲及以上人群吸煙率為27.7%，吸煙者總數(shù)為3.16億，比2010年增加1500萬(wàn)，全國(guó)卷煙產(chǎn)量比2010年增加35%。“盡管這么多年來(lái)一直在控?zé)煟怯捎跓熋窕鶖?shù)大、吸煙成癮煙民較多，以及觀念上大家仍認(rèn)識(shí)不足等原因，所以吸煙人數(shù)仍在上升。”肖丹說(shuō)。
而根據(jù)2015年市疾控中心發(fā)布的《青島市煙草流行及無(wú)煙環(huán)境監(jiān)測(cè)情況》，青島市15歲以上成人中吸煙率為21.3%(全市吸煙人數(shù)約192.1萬(wàn)人)，吸煙者日平均吸煙量17.3支。“2003年青島開始控?zé)煿ぷ鳎?013年6月青島出臺(tái)《青島市控制吸煙條例》，明確在醫(yī)院、學(xué)校、公共交通工具內(nèi)等公共場(chǎng)所禁止吸煙，所以，現(xiàn)在青島吸煙率較全國(guó)水平偏低。”市疾控中心健康教育科主任綦斐告訴記者，隨著通過(guò)立法、健康教育等形式開展控?zé)熁顒?dòng)之后，吸煙率每年下降在1%左右。
2014年4月，國(guó)內(nèi)首個(gè)社區(qū)煙草依賴管理項(xiàng)目試點(diǎn)項(xiàng)目在嶗山區(qū)社區(qū)醫(yī)院開展，前1000名經(jīng)醫(yī)生診斷需藥物治療的吸煙患者，享受了免費(fèi)治療。3月13日，記者了解到，通過(guò)藥物等干預(yù)方式，參與試點(diǎn)的煙民中，3個(gè)月內(nèi)戒煙人數(shù)達(dá)到了67%。
加大培訓(xùn)基層醫(yī)生來(lái)控?zé)?/strong>
“眾多煙民中，對(duì)農(nóng)村煙民的控?zé)煿ぷ饕恢笔莻€(gè)大問(wèn)題。”綦斐表示。根據(jù)2015年市疾控中心發(fā)布的報(bào)告，在青島煙民分布上，農(nóng)村明顯高于城區(qū)，分別為49.9%和32.7%。農(nóng)村吸煙率居高不下，其中原因包括，一方面控?zé)煑l例對(duì)城市公共場(chǎng)所約束力較強(qiáng)，而對(duì)于農(nóng)村等基層地區(qū)相對(duì)較弱;另一方面基層存在大量流動(dòng)人口，這部分人口的流動(dòng)性使得立法的約束了受到了限制;還有就是這部分煙民意識(shí)上認(rèn)識(shí)并不充分，接觸戒煙指導(dǎo)的機(jī)會(huì)較少。
“不過(guò)，在日常控?zé)煿ぷ髦校覀儼l(fā)現(xiàn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和城鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生，對(duì)于控?zé)熡刑貏e高的熱情，所以，這次參加培訓(xùn)的180多名學(xué)員中，有百余人是二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)員數(shù)量較多。”綦斐告訴記者，培訓(xùn)過(guò)的醫(yī)生將成立戒煙醫(yī)生協(xié)作組，利用社區(qū)醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)，在城市社區(qū)和農(nóng)村開展健康教育，為煙民提供戒煙的專業(yè)指導(dǎo)。
而在城市大型公立醫(yī)院，曾經(jīng)一向是“門可羅雀”的戒煙門診，現(xiàn)在就診量也開始出現(xiàn)上升的現(xiàn)象。張瑞(化名)從13歲是就因?yàn)楹闷嫖鼰煟衲?0歲的他雖年齡不大但已經(jīng)是為老“煙槍”，每天差不多兩包煙讓他牙齒都吸成了“黃玉米”，隨著年齡增大和身為白領(lǐng)的他越來(lái)越重視形象，反復(fù)幾次戒煙不成功后，年前來(lái)到市立醫(yī)院戒煙門診尋求醫(yī)生幫助。從就診第五周開始，就已經(jīng)完全不再吸煙，至今已經(jīng)3個(gè)多月了，現(xiàn)在，他成了醫(yī)院的“戒煙大使”。“以前戒煙門診一年接診量也就是80到100人，去年10月醫(yī)院國(guó)際門診上開設(shè)戒煙門診以來(lái)，前來(lái)咨詢的人數(shù)有了明顯的上升。目前，僅在我們還在管理的患者，就有50多人。其中，30至45歲、重視自身形象的年輕白領(lǐng)居多。”市立醫(yī)院國(guó)際門診主任韓偉告訴記者。
調(diào)高煙價(jià)更應(yīng)提高認(rèn)識(shí)
在今年全國(guó)兩會(huì)上，政協(xié)委員馮丹龍?zhí)岢觯袊?guó)卷煙的市場(chǎng)平均零售價(jià)為每包12.6元，但在全國(guó)的絕大多數(shù)市場(chǎng)尤其是低收入地區(qū)，吸煙者仍能找到價(jià)格約3至5元的煙。因此她建議，卷煙應(yīng)設(shè)立最低價(jià)，以此減少提高煙草稅的消費(fèi)替代，防范青少年在青春期試吸。記者獲悉，根據(jù)市疾控中心2015年發(fā)布的報(bào)告，青島市煙民購(gòu)買每包卷煙的平均花費(fèi)約為8.5元(城區(qū)9.9元，農(nóng)村6.9元)，每月購(gòu)買機(jī)制卷煙的平均花銷約178.6元(城區(qū)197.0元，農(nóng)村159.0元)，青島市卷煙的相對(duì)價(jià)格指數(shù)(即100包機(jī)制卷煙的花費(fèi)占GDP的比例)為1%。針對(duì)提高煙價(jià)降低吸煙率，多位專家表示，煙價(jià)提升對(duì)于減少吸煙數(shù)量和控制吸煙率能起到一定抑制作用，但現(xiàn)在當(dāng)務(wù)之急是讓更多人認(rèn)識(shí)到吸煙的危害，并意識(shí)到，吸煙是一種疾病而非不良習(xí)慣。
“每?jī)蓚€(gè)煙民中，就有一個(gè)是死于與吸煙相關(guān)的疾病，吸煙能平均減少人10年的壽命。”綦斐告訴記者。對(duì)于戒煙的煙民來(lái)說(shuō)，僅憑個(gè)人毅力難以戒煙，需要在醫(yī)生幫助下通過(guò)藥物和健康指導(dǎo)等治療方式，幫助煙民戒煙。“僅憑個(gè)人毅力，僅有3%的人能夠戒煙成功，大部分人還會(huì)復(fù)吸，而在醫(yī)生幫助下，50%的人能達(dá)到戒煙的目標(biāo)。”肖丹介紹，對(duì)于30歲左右的煙民來(lái)說(shuō)，及時(shí)戒煙能增加9年的壽命，對(duì)于60歲的煙民來(lái)說(shuō)，及時(shí)戒煙能增加3年壽命。
(半島記者 徐軍)
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