關于加強中醫藥產業的源頭管理及市場監管的提案

提案人：陳小艷

中醫藥是我國的傳統瑰寶，對人類的健康發展作出了巨大貢獻。當前，中醫中藥也越來越受到全世界的關注和接受，正在進入大發展的重要時期。特別是在新冠肺炎疫情防控過程中，國家衛生健康委辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室頒布第七版《診療方案》中，明確提出醫學觀察期（居家隔離期、密切接觸者的集中隔離期）和臨床治療期的中成藥用藥方案，其中，金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊用于醫學觀察期；清肺排毒湯是輕型、普通型、重型、危重型的一個通用方；宣肺敗毒方可以用于普通型新冠肺炎患者治療中。

這說明中醫藥已成為新冠肺炎治療的重要組成部分，是抗疫的“中國方案”主要內容之一，成為這次疫情防控的亮點。中藥大健康產業發展潛力巨大。中藥資源的有序和健康發展是目前中醫藥產業亟需解決的核心問題之一，需要特別關注源頭管理，從源頭解決中藥材質量問題。

二、山東區域中藥材市場發展問題

1、產業發展短板

1）存在盲目引種問題。部分產區在一定程度上存在盲目引種問題，造成種植的品種多、亂、雜，產品的均一性和穩定性受到影響，忽視藥材道地性和生境對藥材質量的影響，導致了質量參差不齊，阻礙道地產區和整個產業良好發展。

2）生產標準化仍需提高。當前山東省道地藥材生產基地數量較少，多數基地的基礎設施較為落后，優質種子種苗的供給能力不足，病蟲害綜合防治技術體系和統防統治社會化服務體系薄弱，農機使用率低等問題亟待解決。

3）產業集群仍需打造。山東省多數藥材品種仍以原料和初級產品為主要銷售形態，產品附加值低；種植、加工、銷售等三產融合度不高，產業化水平較低，省內優勢道地品種的現代農業產業園和特色產業集群仍需扶持和培育。

4）科技支撐仍需加強。國家和省級中藥材專業技術人員的培訓專項投入缺乏，中藥材生產的專業技術人員緊缺，特別是基層一線專業技術推廣人員嚴重缺乏，知識結構急需更新。大專院校針對中藥材產業的學科設置與產業實際匹配度較低。

目前，青島制訂了《丹參生產技術規程》《黃芩生產技術規程》等青島市地方標準，開展了中藥材全程機械化生產研究，建成8家市級中藥材綠色標準園，引導中藥材生態化、規模化、標準化、集約化、品牌化發展。故對以上問題促解決，應充分發揮好青島的人文、地理、經濟等優勢，鼓勵青島市企業開展中藥材采收初加工技術規范研究，對中藥材的采收、產地初加工技術及加工裝備的應用開展培訓和示范指導，確保中藥材的品質優良。

三、建議

中藥材種植受種源、環境、技術、管理、采收加工、倉儲運輸等多方面因素的影響，處理不好，會造成中藥材質量參差不齊。且中草藥和一般植物的種植規律不一樣，需要良好的種植規范，在采收環節，如果農戶不按季節、不按部位采收，也會影響中藥材的質量。如：中藥材中的枸杞，藥效和質量最好的甘肅寧夏枸杞，一些其他地方的枸杞，要么藥效不夠，要么是含鉛太多；藥材中的龜板，現在大多數用的是海龜板，但是海龜板根本沒有多少龜板的功效。

1、近年來，市場上藥材功效成分波動大，農藥殘留、重金屬含量超標、營養價值下降等都成為困擾行業的難題。過度頻繁使用農藥，易導致藥材農藥及重金屬等有害物質污染……這些不規范的種植問題影響藥材種植質量和功效。

建議強化過程管理，建立生產有規范、來源可追溯、去向可查證、責任可追究的中藥材質量追溯體系，進一步提升中藥材質量，從而保障中藥材的安全、有效、穩定、可控。加強中醫藥人才培育培訓，引進高校、科研院專業人才，并對對技術人員等技能再培訓，培育實用型種植人才，推進中醫藥種植業高質量發展。種植，育苗是關鍵，在培育引進專業育苗、種植人才的同時，應培育全國性的種子種苗公司，建立統一的種植規范。

中草藥的生長發育與環境條件有密切關系，主要條件有陽光、溫度、水分、土壤等，且不同的品種或不同的生長階段有不同的環境需求，種植藥材不應一概而論，而應結合地理及氣候條件科學規劃、因地制宜。應加強省市地域的物候地理信息與中藥品質關聯研究，結合原有種植基礎，引進推廣適宜在當地種植的品種，穩步擴大中藥材種植規模，形成集中連片、管理規范的中藥材種植片區和藥材種苗基地。

2.據青島本地部分中醫診所、中醫醫生反映，目前市場中醫藥供應種類很多，但名貴中草藥的供應數量不夠，且存在炒中草藥的現象，部分草藥價格居高不下。如酸棗仁，以往幾百塊一公斤，現在一千多一公斤。

建議在價格標準制定上，建立企業、學會協會和科研院所為技術支持的中藥材商品規格等級標準研究制定工作機制，提高標準的科學性、實用性，不斷完善優質中藥材商品規格等級標準；健全保障高質量發展的市場機制，加強市場價格監管體系建設，密切關注線上線下群眾訴求，加強信息公開和公眾參與，運用大數據、人工智能等技術對藥品的市場價格進行動態實時監測，對群眾反映的涉嫌價格違法線索，及時調查處理。