近日，青島市第三人民醫院消化內科成功為一名外院轉入的復雜十二指腸梗阻患者實施內鏡下十二指腸雙支架植入術，以精湛的技術和多學科協作精神，為晚期壺腹癌患者打通了“生命通道”。

病情復雜，挑戰極限

該患者為壺腹癌晚期，在外院治療過程中已先后植入膽管金屬支架及塑料支架。隨著腫瘤進展，腫塊持續增大，對十二指腸降部及水平段造成嚴重浸潤和壓迫，外院CT及上消化道造影顯示，十二指腸降部梗阻明顯，水平段見腫瘤浸潤。

內鏡下解除梗阻的方案可選超聲內鏡引導下胃空腸吻合術，但與患者家屬溝通后拒絕該方案，選擇行內鏡下十二指腸金屬支架植入術，這是消化道支架植入技術中難度最高的部位。十二指腸的C形彎曲解剖結構本就復雜，加之壺腹部腫瘤在彎曲腸腔內浸潤，使得狹窄縫隙迂曲彎折。更棘手的是，先前植入的膽管支架進一步增加了手術難度——導絲導管既要通過極度狹窄的腸腔，又要避開已有的支架阻擋，操作空間極為有限，技術難度飆升。

此外，患者病變范圍廣，單個支架難以覆蓋，需要植入兩個金屬支架進行橋接，這對支架尺寸選擇、置入順序和位置精度都提出了極高要求。

二十年積淀，匠心推演

面對這一復雜病例，有著20余年消化道支架植入經驗的張寧主任，聯合放射科鄒紅梅主任，進行了多次術前討論。放射科鄒紅梅主任反復閱片、精準定位測量，張寧主任反復模擬推演手術中的每個環節，預判所有可能出現的問題并制定應對方案。從支架尺寸的精確選擇，到兩個支架的橋接技巧；從導絲如何通過扭曲狹窄段，到支架釋放的精準定位；從保證消化道通暢，到兼顧膽汁胰液順利進入腸腔；每個細節都經過深思熟慮、反復推敲。最終確定支架尺寸，制定支架植入方案。

手術過程中，團隊憑借充分的術前準備、豐富的實戰經驗，利用脊柱骨性標志精準定位，成功完成十二指腸雙支架植入，與術前規劃完全一致，達到了“相當完美”的效果。

技術引領，續寫生命

該手術的成功，不僅解除了患者的梗阻癥狀，使其恢復進食，也展示了該院消化內科在復雜消化道梗阻治療方面的綜合實力：靠的不僅是技術和經驗，更重要的是事先充分的準備和多學科的緊密協作。

二十余年的技術積淀，對每個環節的匠心推演，多學科團隊的緊密協作——這正是該院消化內科在復雜消化道疾病診療中始終保持領先的秘訣。未來，科室將繼續秉持這一精神，為更多疑難重癥患者提供精準、高效的診療服務。文/記者 叢黎